Tento článek je napsán, aby odpověděl na otázku Lék Pradaxa, možná se chcete dozvědět i širší souvislosti. Zde je výběr toho nejlepšího k tématu pradaxa, včetně zkušeností ostatních čtenářů.
Nebo si můžete přečíst článek Warfarin, který úzce souvisí s tímto článkem.
Nový lék na ředění krve
Lék Pradaxa obsahuje účinnou látku dabigatran. Tato sloučenina je inhibitorem trombinu, který má nezastupitelnou roli ve srážlivosti krve. Tím se sníží riziko vzniku krevních sraženin. Lék Pradaxa byl nejprve využíván v ortopedii, kdy byl pacientům podáván po operačních zákrocích, především u totální endoprotézy, a to jako prevence vzniku hluboké žilní trombózy. Pro internisty je důležité, že je nyní Pradaxa indikována i jako lék ředící krev u pacientů s fibrilací síní a u pacientů s již vzniklou hlubokou žilní trombózou a plicní embolií.
Lék Pradaxa, je hlavní myšlenka, která vedla k vytvoření tohoto článku. Můžete se dozvědět i širší souvislosti, zde je výběr nejlepších momentů souvisejících s tématem lék pradaxa cena pro pacienta
Také se můžete podívat na článek Seznam betablokátorů a dozvědět se další související informace.
Srovnání Pradaxa a Warfarin
Oproti velmi známému Warfarinu má Pradaxa několik zásadních výhod. Například její účinek nastupuje velice rychle a po vysazení rychle odeznívá. To znamená, že třeba před chirurgickým výkonem není třeba Pradaxu vysazovat s 4–5denním předstihem, jako tomu bylo u Warfarinu. Pradaxou se navíc při správném užívání nelze předávkovat, má málo interakcí s jinými léky, při jejím užívání není nutné sledování stravy a není nutné pravidelně monitorovat hladinu léku pomocí krevního Quickova testu. To vše se u Warfarinu musí.
Zde se dozvíte odpověď na otázku Lék Pradaxa. Podobné téma rozebíráme v širších souvislostech a možná se chcete dozvědět více. Zde je výběr nedůležitějších sdělení k tématu lék pradaxa a možná tam budou i zkušeností ostatních čtenářů.
Indikace
Pradaxa patří mezi antikoagulancia, což jsou léky, které se používají jako prevence srážení krve. Je určena dospělým pacientům po náhradách kyčelního nebo kolenního kloubu jako prevence žilních tromboembolických příhod a pacientům s nonvalvulární fibrilací síní jako prevence cévních mozkových příhod a systémové embolizace. Léčivá látka dabigatran v lidském těle blokuje funkci trombinu, který má ústřední funkci v procesu srážení krve.
Jestli se zajímáte i o další informace, tak zpracované téma lék na ředění krve pradaxa je výběr toho nedůležitějšího, co jsme na toto téma napsali. Mnohdy nám k tomu pomohly i zkušenosti a rady ostatních uživatelů.
Za zmínku stojí také článek Pradaxa – nežádoucí účinky, zkušenosti a praktická rizika. Pradaxa – nežádoucí účinky přehledně: zkušenosti pacientů, riziko krvácení, kontraindikace, alkohol, srovnání s Warfarinem a praktické rady z klinické praxe.
Kontraindikace
Dabigatran je kontraindikován u pacientů užívajících systémově podávaný ketokonazol, itrakonazol, takrolimus a cyklosporin.
Další možné kontraindikace:
- hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku tohoto přípravku;
- těžká porucha funkce ledvin (CrCL < 30 ml/min);
- klinicky významné aktivní krvácení;
- organické léze nebo stavy, jestliže jsou považovány za významné rizikové faktory závažného krvácení; mohou to být současné nebo nedávné gastrointestinální ulcerace, přítomnost maligních nádorů s vysokým rizikem krvácení, nedávné poranění mozku nebo páteře, nedávný chirurgický výkon v oblasti mozku, páteře nebo oka, nedávné intrakraniální krvácení, známá přítomnost nebo podezření na jícnové varixy, arteriovenózní malformace, cévní aneurysmata nebo závažné intraspinální či intracerebrální cévní anomálie;
- souběžná léčba jinými antikoagulancii; například nefrakcionovaný heparin (UFH), nízkomolekulární hepariny (enoxaparin, dalteparin a podobně), deriváty heparinu (fondaparinux a další), perorální antikoagulancia (warfarin, rivaroxaban, apixaban a podobně) kromě zvláštních situací, kdy dochází ke změně antikoagulační léčby nebo je nefrakcionovaný heparin podáván v dávkách nutných k udržení průchodnosti centrálního žilního nebo arteriálního katetru;
- porucha funkce jater nebo jaterní onemocnění s očekávaným dopadem na přežití;
- souběžná léčba systémově podávaným ketokonazolem, cyklosporinem, itrakonazolem a dronedaronem;
- umělé srdeční chlopně vyžadující antikoagulační léčbu.
Podobně jako jiná antikoagulancia musí být i dabigatran-etexilát podáván opatrně u stavů se zvýšeným rizikem krvácení. Porucha funkce ledvin může být častá u starších pacientů (> 75 let) – funkce ledvin by měla být zhodnocena výpočtem CrCL před zahájením léčby přípravkem Pradaxa, aby byli z léčby vyloučeni pacienti s těžkou poruchou funkce ledvin (CrCL < 30 ml/min). Výskyt závažných GIT krvácení bylo statisticky významné při podávání dabigatran-etexilátu pouze v dávce 150 mg 2x denně. U pacientů s anamnézou GIT onemocnění je třeba zvážit užívání 110 mg 2x denně.
Zkuste se na to podívat i z širšího úhlu pohledu a přečtěte si zpracované téma pradaxa cena, kde vybíráme vše podstatné.
Nebo se ponořte hlouběji do tématu a přečtěte si článek Ztráta erekce po operaci prostaty, který přináší další nové pohledy v souvislostech.
Vysazení Pradaxy před zákrokem
Pradaxa obsahuje dabigatran, přímý perorální antikoagulant, který je obvykle nutné před operací vysadit, aby se minimalizovalo riziko krvácení. Přesné načasování vysazení závisí na funkci ledvin pacienta a riziku krvácení spojeném s konkrétním zákrokem.
Obecné pokyny pro vysazení dabigatranu před operací
Normální funkce ledvin (CrCl ≥50 ml/min)
Vysaďte dabigatran 1–2 dny před standardním rizikovým zákrokem a 2–4 dny před vysoce rizikovým zákrokem.
Porucha funkce ledvin (CrCl <50 ml/min)
Vysaďte dabigatran 3–5 dní před standardním rizikovým zákrokem a nejméně 5 dní před vysoce rizikovým zákrokem.
Zákroky s vysokým rizikem krvácení
Doporučuje se delší doba vysazení (např. 4–5 poločasů léku), aby se minimalizoval zbytkový antikoagulační účinek v době operace.
Zákroky s nízkým rizikem krvácení
Kratší doba vysazení (např. 2–3 poločasy rozpadu léku) může být přijatelná.
Příklady rizik zákroků
Nízké riziko
Procedury jako některé extrakce zubů, artroskopie nebo endovaskulární intervence.
Vysoké riziko
Velké chirurgické zákroky, spinální anestezie nebo jakýkoli zákrok, kde je klíčová úplná hemostáza.
Důležité informace
Individuální přístup
Konkrétní načasování by měl určit ošetřující lékař nebo chirurg s ohledem na celkový zdravotní stav pacienta, funkci ledvin a konkrétní zákrok.
Přemosťovací terapie
V některých případech, zejména u pacientů s vysokým rizikem tromboembolie, lze během doby vysazení zvážit přemosťovací terapii nízkomolekulárním heparinem.
Antidotum
V naléhavých situacích lze antikoagulační účinky dabigatranu zvrátit idarucizumabem.
Obnovení léčby Pradaxou
Načasování obnovení podávání Pradaxy po operaci je také třeba pečlivě zvážit na základě rizika krvácení a tromboembolie u pacienta.
Konzultace
Pro optimální perioperační léčbu je nezbytné konzultovat postup s kardiologem nebo lékařem předepisujícího Pradaxu.
Pro ty z vás, kteří chtějí více informací na jednom místě, jsme vybrali podstatné inforamce a seřadili jsme je do jedné ucelené stránky, kterou najdete zde: vše podstatné týkající se tématu léky na ředění krve bez receptu, a přidali jsme i příběhy ostatních čtenářů.
Článek Pradaxa – příbalový leták srozumitelně a prakticky by také mohl pomoci rozšířit povědomí o nové poznatky. Pradaxa – příbalový leták přehledně: dávkování, rizika krvácení, srovnání s Warfarinem, omezení stravy, cena léku a praktické rady z praxe.
Nežádoucí účinky
Může se vyskytnout významné nebo závažné krvácení, ačkoli v klinických studiích bylo hlášeno pouze vzácně. Bez ohledu na jeho lokalizaci může toto krvácení vést k poškození zdraví, ohrožení na životě, nebo dokonce k úmrtí.
V případě krvácivých komplikací neexistovala až do roku 2016 protilátka, která by dokázala účinek Pradaxy vyrušit. Od roku 2016 je v ČR používán preparát Praxbind, který je vůči dabigatranu účinnou protilátkou. Problematické je to i s cenou přípravku, přece jen jde stále o relativně drahý preparát.
Nejčastěji hlášeným nežádoucím účinkem je krvácení, které nastalo celkem přibližně u 14 % pacientů; frekvence závažného krvácení (včetně krvácení z rány) je menší než 2 %.
Tento článek je napsán, aby odpověděl na otázku Lék Pradaxa, možná se chcete dozvědět i širší souvislosti. Zde je výběr toho nejlepšího k tématu pradaxa a alkohol, včetně zkušeností ostatních čtenářů.
Nebo si můžete přečíst článek Lék Pradaxa a jeho cena pro pacienta: kolik skutečně zaplatíte. Kolik stojí lék Pradaxa, kdy má pacient nulový doplatek, jaké jsou podmínky úhrady pojišťovnou a zda se vyplatí generika při přechodu z Warfarinu.
Další možné nežádoucí účinky a četnost jejich výskytu
Poruchy krve a lymfatického systému:
- snížení koncentrace hemoglobinu – časté
- anémie – méně časté
- snížení hematokritu – méně časté
- trombocytopenie – vzácné
- hypersenzitivita na léčivý přípravek – méně časté
- anafylaktická reakce – vzácné
- angioedém – vzácné
- kopřivka – vzácné
- vyrážka – vzácné
- svědění – vzácné
- bronchospasmus – není známo
- intrakraniální krvácení – vzácné
- hematom – méně časté
- krvácení z rány – méně časté
- krvácení – vzácné
- epistaxe – méně časté
- hemoptýza – vzácné
- gastrointestinální krvácení – méně časté
- rektální krvácení – méně časté
- krvácení z hemoroidů – méně časté
- průjem – méně časté
- nauzea – méně časté
- zvracení – méně časté
- gastrointestinální vřed, včetně jícnového vředu – vzácné
- zánět žaludku a jícnu – vzácné
- gastroezofageální reflux – vzácné
- bolest břicha – vzácné
- dyspepsie – vzácné
- dysfagie – vzácné
- abnormální jaterní funkce / abnormální hodnoty funkčních jaterních testů – časté
- zvýšená hodnota alaninaminotransferázy – méně časté
- zvýšená hodnota aspartátaminotransferázy – méně časté
- zvýšení jaterních enzymů – méně časté
- hyperbilirubinémie – méně časté
- kožní krvácení – méně časté
- hemartros – méně časté
- urogenitální krvácení, včetně hematurie – méně časté
- krvácení v místě injekčního vpichu – vzácné
- krvácení v místě katétru – vzácné
- výtok s příměsí krve – vzácné
- traumatické krvácení – méně časté
- hematom po zákroku – méně časté
- krvácení po zákroku – méně časté
- výtok po zákroku – méně časté
- sekrece z rány – méně časté
- krvácení v místě incize – vzácné
- pooperační anémie – vzácné
- drenáž rány – vzácné
- drenáž po zákroku – vzácné
Lék Pradaxa, je hlavní myšlenka, která vedla k vytvoření tohoto článku. Můžete se dozvědět i širší souvislosti, zde je výběr nejlepších momentů souvisejících s tématem pradaxa nebo warfarin
Také se můžete podívat na článek Léky na ředění krve - seznam a dozvědět se další související informace.
Pradaxa a alkohol
Doporučuje se nekonzumovat alkoholické nápoje – minimálně po dobu užívání Pradaxy.
Zde se dozvíte odpověď na otázku Lék Pradaxa. Podobné téma rozebíráme v širších souvislostech a možná se chcete dozvědět více. Zde je výběr nedůležitějších sdělení k tématu predaxa a možná tam budou i zkušeností ostatních čtenářů.
Popřípadě nabízíme ještě článek Ředění krve, který vám může pomoci lépe porozumět této problematice.
Cena a doplatek
Přípravek je hrazen v prevenci cévní mozkové příhody a systémové embolie u dospělých pacientů s nevalvulární fibrilací síní, indikovaných k antikoagulační léčbě při kontraindikaci Warfarinu, tedy při:
- nemožnosti pravidelných kontrol INR;
- výskytu nežádoucích účinků při léčbě Warfarinem;
- nemožnosti udržet INR v terapeutickém rozmezí 2,0–3,0; to znamená, že 2 ze 6 měření nejsou v uvedeném terapeutickém rozmezí;
- rezistenci na Warfarin, tedy při nutnosti podávat denní dávku více než 10 mg, a to při dodržení terapeutické indikace dle souhrnu údajů o přípravku.
Pradaxa 110MG CPS DUR 10X1 I
Maximální úhrada zdravotní pojišťovny 257, 50 Kč
Nejvyšší možná cena v lékárně při výdeji na recept je 398, 68 Kč
Nejvyšší možný doplatek pacienta je 141, 18 Kč
Pradaxa 110MG CPS DUR 30X1 I
Maximální úhrada zdravotní pojišťovny je 772, 50 Kč
Nejvyšší možná cena v lékárně při výdeji na recept je 1116, 52 Kč
Nejvyšší možný doplatek pacienta je 344, 02 Kč
Pradaxa 110MG CPS DUR 60X1 I
Maximální úhrada zdravotní pojišťovny je 1544, 99 Kč
Nejvyšší možná cena v lékárně při výdeji na recept je 2105, 97 Kč
Nejvyšší možný doplatek pacienta je 560, 98 Kč
Pradaxa 150MG CPS DUR 60X1 I
Maximální úhrada zdravotní pojišťovny je 1887, 90 Kč
Nejvyšší možná cena v lékárně při výdeji na recept je 2105, 97 Kč
Nejvyšší možný doplatek pacienta je 218, 07 Kč
Pradaxa 75MG CPS DUR 10X1 I
Maximální úhrada zdravotní pojišťovny je 201, 03 Kč
Nejvyšší možná cena v lékárně při výdeji na recept je 398, 68 Kč
Nejvyšší možný doplatek pacienta je 197, 65 Kč
Pradaxa 75MG CPS DUR 30X1 I
Maximální úhrada zdravotní pojišťovny je 603, 08 Kč
Nejvyšší možná cena v lékárně při výdeji na recept je 1116, 52 Kč
Nejvyšší možný doplatek pacienta je 513, 44 Kč
U léčivých přípravků hrazených ze zdravotního pojištění je uvedena výše maximální ceny výrobce, respektive nahlášená cena původce u přípravků, které nepodléhají regulaci maximální cenou výrobce, dále výše úhrady ze zdravotního pojištění a odhadovaná cena pro konečného spotřebitele (cena v lékárně).
Autor: © Mgr. Světluše Vinšová
Foto: © MD
