Jak se připravit na odběr krve
Lékař vám může sdělit, abyste dočasně přestali užívat určité léky, které mohou ovlivnit výsledky testu. Mezi tyto léky patří:
- Cimetidin, famotidin a ranitidin;
- Některá antibiotika, jako je cefoxitin a trimethoprim.
Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte. Lékař vás může také požádat, abyste před testem nejedli přes noc. Možná budete muset po určitou dobu před testem vynechat ze svého jídelníčku maso. Pokud užíváte kreatinový doplněk, pravděpodobně ho budete muset přestat používat. Více vám sdělí lékař před odběrem.
Jak probíhá odběr krve
Když je jehla zavedena k odběru krve, někteří lidé pociťují mírnou bolest. Jiní cítí pouze píchání. Poté se může objevit nějaké pulzování nebo lehké modřiny. Tohle brzy zmizí.
Proč se vyšetřuje kreatinin
Kreatinin je chemický odpadní produkt kreatinu. Kreatin je chemická látka vytvořená tělem a používá se k dodávání energie především svalům.
Toto vyšetření se provádí, aby se zjistilo, jak dobře fungují vaše ledviny. Za normálních okolností je kreatinin zcela odstraněn z těla ledvinami. Pokud funkce ledvin není normální, hladina kreatininu ve vaší krvi se zvýší. Je to proto, že močí se vylučuje méně kreatininu.
Váš lékař si může objednat test kreatininu z následujících důvodů:
- Pro stanovení diagnózy, pokud máte známky nebo příznaky onemocnění ledvin.
- Pro screening onemocnění ledvin, pokud máte cukrovku, vysoký krevní tlak nebo jiné stavy, které zvyšují riziko onemocnění ledvin.
- Ke sledování léčby nebo progrese onemocnění ledvin.
- Sledování nežádoucích účinků léků, které mohou zahrnovat poškození ledvin nebo změněnou funkci ledvin.
- Ke sledování funkce transplantované ledviny.
Normální hodnoty
Kreatinin vstupuje do krevního řečiště a je z něho filtrován konstantní rychlostí. Množství kreatininu ve vaší krvi by mělo být relativně stabilní. Zvýšená hladina kreatininu může být známkou špatné funkce ledvin.
Sérový kreatinin se uvádí jako mikromol kreatininu na litr krve (mikromol/l).
Normální výsledek je:
- pro muže 64 až 104 µmol/l;
- pro ženy 49 až 90 µmol/l.
Ženy mají často nižší hladinu kreatininu než muži. Je to proto, že ženy mají často méně svalové hmoty než muži. Hladina kreatininu se liší podle velikosti člověka a svalové hmoty.
Výše uvedené příklady jsou běžná měření výsledků těchto testů. Rozsahy normálních hodnot se mohou v různých laboratořích mírně lišit. Některé laboratoře používají různá měření nebo testují různé vzorky. Poraďte se se svým lékařem o významu vašich konkrétních výsledků testů.
Co znamenají abnormální hodnoty
Příčiny zvýšené hladiny kreatininu:
- Ucpané močové cesty;
- Problémy s ledvinami, jako je poškození nebo selhání ledvin, infekce nebo snížený průtok krve;
- Ztráta tělesných tekutin (dehydratace);
- Svalové problémy, jako je rozpad svalových vláken (rhabdomyolýza);
- Problémy během těhotenství, jako jsou záchvaty způsobené eklampsií nebo vysoký krevní tlak způsobený preeklampsií.
Příčiny nízké hladiny kreatininu:
- Stavy ovlivňující svaly a nervy, které vedou ke snížení svalové hmoty;
- Podvýživa.
Existuje mnoho dalších stavů, pro které může být test objednán, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka nebo předávkování léky. V případě potřeby vám lékař sdělí více.
Rizika při odběru krve
S odebráním krve je spojeno jen malé riziko. Žíly a tepny se liší velikostí od jedné osoby k druhé a od jedné strany těla k druhé. Odebírat krev některým lidem může být obtížnější než jiným.
Rizika spojená s odběrem krve jsou nepatrná, ale mohou zahrnovat:
- Nadměrné krvácení;
- Mdloby nebo pocit točení hlavy;
- Vícenásobné vpichy k nalezení žil;
- Hematom (krev hromadící se pod kůží);
- Infekce (nepatrné riziko při každém poškození kůže).
Další hodnoty související s kreatinem
Rychlost glomerulární filtrace (GFR)
Měření sérového kreatininu lze také použít k odhadu, jak rychle ledviny filtrují krev (rychlost glomerulární filtrace). Vzhledem k variabilitě sérového kreatininu od jedné osoby k druhé může GFR poskytnout přesnější údaje o funkci ledvin.
Vzorec pro výpočet GFR bere v úvahu počet sérového kreatininu a další faktory, jako je věk a pohlaví. Skóre GFR pod 60 naznačuje onemocnění ledvin. Rozsah skóre pod 60 může být použit ke sledování léčby a progrese onemocnění.
Clearance kreatininu
Clearance kreatininu je měřítkem toho, jak dobře ledviny filtrují kreatinin z krevního řečiště pro vylučování močí.
Clearance kreatininu se obvykle stanovuje z měření kreatininu ve vzorku moči za 24 hodin a ze vzorku séra odebraného během stejného časového období. Lze však použít kratší časové úseky pro vzorky moči. Důležité je přesné načasování a odběr vzorku moči.
Clearance kreatininu se uvádí jako mililitry kreatininu za sekundu.
Fyziologické hodnoty Clkr [ml/s] pro ženy:
- věk 13 - 49: 1,58 - 2,67 ml/s;
- věk 50 - 59: 1,0 - 2,1 ml/s;
- věk 60 - 69: 0,9 - 1,8 ml/s;
- věk 70 a více: 0,8 - 1,3 ml/s.
Fyziologické hodnoty Clkr [ml/s] pro muže:
- věk 13 - 49: 1,63 - 2,6 ml/s;
- věk 50 - 59: 1,2 - 2,4 ml/s;
- věk 60 - 69: 1,05 - 1,95 ml/s;
- věk 70 a více: 0,7 - 1,0 ml/s.
Výsledky nižší, než je typické rozmezí pro vaši věkovou skupinu, mohou být známkou špatné funkce ledvin nebo stavů, které ovlivňují průtok krve ledvinami.
Poměr albumin/kreatinin
Další interpretace počtu kreatininu v moči se nazývá poměr albumin/kreatinin. Albumin je bílkovina v krvi. Zdravé ledviny jej obecně nefiltrují z krve, takže by se v moči neměl nacházet žádný albumin.
Poměr albumin/kreatinin popisuje, kolik albuminu je ve vzorku moči v poměru k množství kreatininu. Výsledky jsou uvedeny jako počet miligramů (mg) albuminu na každý gram (g) kreatininu. Výsledky ukazující na zdravé ledviny jsou:
- U dospělých mužů méně než 17 mg/g;
- U dospělých žen méně než 25 mg/g.
Vyšší než typický výsledek může být známkou onemocnění ledvin. Výsledek může zejména ukazovat na komplikaci diabetu zvanou diabetická nefropatie neboli diabetické onemocnění ledvin.
Váš lékař s vámi probere výsledky testu kreatininu a pomůže vám pochopit, co tyto informace znamenají pro diagnózu nebo plán léčby.