Kortikoidy, co to je?
Kortikoidy jsou syntetické látky s výrazným protizánětlivým účinkem, které napodobují působení hormonu kortizolu přirozeně produkovaného nadledvinami. V medicíně se používají již několik desítek let a patří mezi základní pilíře léčby mnoha zánětlivých, alergických a autoimunitních onemocnění.
Kortikosteroidy mohou být podávány celkově – například ve formě tablet, injekcí nebo infuzí – nebo lokálně, tedy na kůži, sliznice, do nosu či do dýchacích cest. Lokální kortikoidy se často využívají v dermatologii, ORL a pneumologii, zatímco systémové podání je vyhrazeno závažnějším stavům.
Při aplikaci na nosní sliznici kortikoidy snižují otok, překrvení a nadměrnou sekreci hlenu, což je důležité například u alergické rýmy. U neinfekčních onemocnění mohou mít nejen léčebný, ale i preventivní účinek, pokud jsou nasazeny včas.
Kortikosteroidy se používají také ve veterinární medicíně, a proto se lze setkat i s pojmy jako kortikoidy pro psa.
Účinky kortikoidů
Snižují zánět
Kortikoidy patří mezi nejsilnější protizánětlivé léky. Dokážou rychle zmírnit otok, zarudnutí, bolest a další projevy zánětu.
Potlačují reakci imunitního systému
Potlačují nadměrnou aktivitu imunity, což je klíčové zejména u autoimunitních onemocnění, kdy imunitní systém napadá vlastní tkáně.
Rizika a nežádoucí účinky
Kortikoidy vzhledem ke svému imunosupresivnímu účinku výrazně ovlivňují obranyschopnost organismu. To znamená, že při jejich užívání může dojít ke snížení schopnosti těla bojovat s infekcemi. Z tohoto důvodu jsou kortikoidy nevhodné u neléčených akutních i chronických infekcí a jejich podání je vždy na uvážení lékaře.
Mezi častější nežádoucí účinky patří pálení v místě aplikace, podráždění sliznic, sucho v ústech, zarudnutí tváří či kožní vyrážky. Při dlouhodobém nebo opakovaném užívání se mohou objevit i závažnější komplikace, které již významně ovlivňují kvalitu života pacienta.
Nebezpečí u kortikoidů
Mezi typické nežádoucí účinky dlouhodobého užívání patří euforie, poruchy nálady, zvýšený krevní tlak, zadržování vody v těle, zvýšení hladiny cukru v krvi, ukládání tuku v oblasti břicha a šíje (tzv. buvolí hrb) a měsíčkovitý tvar obličeje.
Časté je také ztenčení kůže, horší hojení ran, vznik modřin, oslabení kostí a zvýšené riziko infekcí. Pacienti léčení kortikoidy dlouhodobě nebo opakovaně by proto měli být pravidelně sledováni odborným lékařem.
Zásadním principem léčby je zahájení terapie dostatečně účinnou dávkou, která rychle potlačí zánět, a následné postupné snižování dávky na minimum, které udrží onemocnění pod kontrolou při co nejmenším riziku nežádoucích účinků.
Dlouhodobé užívání kortikoidů
Dlouhodobé podávání kortikoidů nemusí být při správném vedení léčby nebezpečné, pokud pacient dodržuje doporučení lékaře a je pravidelně kontrolován. Včasnou prevencí lze předejít většině závažných komplikací, například úpravou dávkování, doplněním vápníku a vitaminu D nebo přidáním jiných léků s odlišným mechanismem účinku.
Kortikoidy a slunce
Kortikoidy samy o sobě obvykle nezpůsobují fotosenzitivní reakce, nicméně dlouhodobé užívání, zejména lokálních kortikoidů, může vést ke ztenčení kůže. Sluneční záření tento proces urychluje a může zhoršit celkový stav pokožky.
Interakce kortikoidů se slunečním zářením
Zrychlená atrofie kůže
Vystavení slunci může zesílit ztenčení kůže způsobené lokálními kortikoidy, což vede ke zvýšené křehkosti a tvorbě strií.
Hyperpigmentace
Dlouhodobé užívání kortikoidů, zejména na obličeji, může vést ke změnám pigmentace, které se při slunění ještě zvýrazňují.
Doporučení pro ochranu
- Používat širokospektrální opalovací krém.
- Chrání pokožku vhodným oblečením.
- Omezit pobyt na přímém slunci, zejména v poledních hodinách.
Proč se používají kortikoidy na ekzém
Kortikoidy jsou základním lékem při léčbě ekzémů díky svému silnému protizánětlivému účinku. Snižují svědění, zarudnutí i mokvání a umožňují rychlé zklidnění pokožky.
Různé lékové formy – masti, krémy, gely, roztoky nebo pěny – se volí podle typu ekzému, jeho lokalizace a fáze zánětu. Správná volba formy výrazně snižuje riziko nežádoucích účinků.
Kortikoidy na astma
Inhalační kortikosteroidy jsou základním lékem při léčbě astmatu. Jejich hlavním cílem je potlačení chronického zánětu v dýchacích cestách a prevence astmatických záchvatů.
Správná inhalační technika je klíčová pro účinnost léčby. Moderní inhalační systémy zajišťují optimální distribuci léčiva do plic a minimalizují systémové nežádoucí účinky.
Combair
Combair je kombinovaný inhalační přípravek určený pro dospělé pacienty s astmatem nebo CHOPN. Obsahuje kortikosteroid beklometason dipropionát a bronchodilatans formoterol.
Tato kombinace umožňuje současně tlumit zánět a uvolňovat dýchací cesty, čímž zlepšuje dýchání a snižuje výskyt obtíží.
Medrol
Medrol obsahuje účinnou látku methylprednisolon a patří mezi systémové kortikoidy. Používá se u závažných zánětlivých, alergických, revmatických a autoimunitních onemocnění.
Podává se ve formě tablet nebo injekcí a vždy vyžaduje pečlivý lékařský dohled.
Na co jsou kortikoidy v injekcích
Kortikoidní injekce se používají tam, kde je potřeba rychle a cíleně potlačit zánět nebo otok. Nejčastěji se aplikují při silných bolestech páteře, při výhřezu ploténky, u ischiasu nebo u výrazných zánětlivých stavů kloubů a měkkých tkání.
Epidurální a spinální injekce kortikoidů mohou výrazně snížit bolest, zlepšit hybnost a kvalitu života pacientů. Přestože jsou komplikace vzácné, vždy se zvažuje poměr přínosu a rizika.
Injekce do kolene
Kortikoidní injekce do kolenního kloubu se využívají především při osteoartróze, zánětech kloubu nebo při výrazném otoku. Účinek bývá rychlý a může přetrvávat několik týdnů až měsíců.
Účinky injekce kortikosteroidů
Snížení zánětu
Kortikoidy potlačují zánětlivé procesy v kloubu a tím zmírňují bolest, otok a omezení hybnosti.
Úleva od bolesti
Uvolnění tlaku v kloubu přináší často výraznou a rychlou úlevu.
Průběh zákroku
1. Příprava
Místo vpichu se dezinfikuje a často se použije lokální znecitlivění.
2. Aplikace injekce
Lék se aplikuje přímo do kloubu, někdy pod kontrolou ultrazvuku.
3. Péče po zákroku
Doporučuje se klidový režim a omezení zátěže alespoň na 24–48 hodin.
Rizika a omezení
Injekce se obvykle neaplikují častěji než třikrát až čtyřikrát ročně, aby se zabránilo poškození chrupavky.
Mast s kortikoidy
Kortikoidní masti patří mezi nejčastěji používané lokální formy. Vstřebávají se více než krémy a jsou vhodné zejména pro chronické dermatologické potíže.
Nesprávné nebo dlouhodobé používání může vést ke ztenčení kůže, vzniku strií a zhoršení kožního stavu. Dávkování a délku léčby je nutné vždy dodržovat podle doporučení lékaře.
Kortikoidy u dětí
U dětí se kortikoidy používají především lokálně, nejčastěji při ekzémech nebo alergických reakcích. Jejich rychlý nástup účinku je velkou výhodou.
Při správném dávkování a krátkodobém použití jsou kortikoidy u dětí bezpečné. Lékař vždy pečlivě zvažuje, zda existuje alternativní léčba.
Kortikoidy v těhotenství
Kortikoidy se v těhotenství používají v přesně definovaných situacích, kdy jejich přínos výrazně převyšuje možná rizika. Nejčastěji se podávají při hrozícím předčasném porodu ke zlepšení zrání plic plodu.
U žen s opakovanými potraty nebo se závažnými autoimunitními onemocněními mohou kortikoidy sehrát zásadní roli v udržení těhotenství.
FAQ – Často kladené otázky
Jsou kortikoidy nebezpečné?
Při krátkodobém a správném užívání jsou kortikoidy bezpečné. Rizika vznikají zejména při dlouhodobém nebo nevhodném používání.
Mohu kortikoidy vysadit náhle?
Ne. U systémových kortikoidů je nutné dávku postupně snižovat, aby nedošlo k hormonálnímu rozvratu.
Jsou kortikoidní masti návykové?
Nevzniká na ně závislost, ale při dlouhodobém používání může dojít k poškození kůže.
Pomohou kortikoidy vždy?
Kortikoidy léčí příznaky, nikoliv příčinu onemocnění. Jsou velmi účinné, ale nejsou univerzálním řešením.
Lze kortikoidy kombinovat s jinými léky?
Ano, ale vždy pod dohledem lékaře kvůli možným interakcím.
Existují přírodní alternativy kortikoidů?
Některé přírodní látky mají protizánětlivé účinky, ale nedosahují síly kortikoidů a nejsou jejich plnohodnotnou náhradou.
