Polyneuropatie – bolest nohou a rukou

Vydáno 31.3.2013
Naposledy upraveno 16.1.2026
Revizi provedla redakce

Polyneuropatie je onemocnění, které postihuje periferní nervový systém a které se projevuje nejvíce v senzibilitě. K prvním příznakům patří bolesti, nepříjemné pocity jako mravenčení, pálení nebo nepříjemné pocity chladu, dále poruchy senzibility, to znamená nerozeznání, respektive snížené vnímání dotyku a bolesti. Co se týče četnosti výskytu polyneuropatií, neexistují žádné spolehlivé údaje, odhadem jde asi o jeden případ na 2 000 obyvatel na celém světě. Nejčastější příčinou bývá pokročilá cukrovka (diabetes), alkoholismus a těžká porucha funkce ledvin (urémie); vzácněji je neuropatie vrozená nebo podmíněná infekcemi, nedostatkem vitamínů nebo přítomností jedů v prostředí. Všechny tyto příčiny vedou k poškození periferních nervů, a tím k výše uvedeným symptomům polyneuropatie. K poškození nervů přitom dochází různými způsoby. Při diabetu se nervy poškozují makro- a mikroangiopatií, to znamená, že se poškozují krevní cévy a nerv není dostatečně zásobován krví a zaniká. Při polyneuropatii jako důsledku alkoholismu je poškozena mícha, a tím vedení vzruchu nervů. Polyneuropatie se diagnostikuje udávanými obtížemi, předcházejícími onemocněními a možnými škodlivými látkami (alkohol, drogy, léky, eventuální kontakt s jedy na pracovišti), laboratorními kontrolami a neurologickými vyšetřeními. Terapie se v první řadě zaměřuje na léčbu základního onemocnění a na vyhýbání se škodlivým látkám. Symptomy mohou být dále léčeny nebo zmírněny léky.

Obsah článku

Příčiny a diferenciální diagnóza

Je známo okolo 200 různých příčin nebo spouštěčů polyneuropatie, avšak téměř u jedné třetiny nemocných se důvody polyneuropatie nedají s naprostou jistotou objasnit nikdy.

Polyneuropatie – bolest nohou a rukou, je hlavní myšlenka, která vedla k vytvoření tohoto článku. Můžete se dozvědět i širší souvislosti, zde je výběr nejlepších momentů souvisejících s tématem pálení rukou a nohou

Také se můžete podívat na článek Polyneuropatie dolní končetiny a dozvědět se další související informace.

Mravenčení nohou z cukrovky

Získané polyneuropatie jsou častější než vrozené. Nejdůležitějšími příčinami jsou přitom diabetické, alkoholově-toxické i uremické polyneuropatie. Při diabetické polyneuropatii dochází k poškození nervů – pravděpodobně následkem chorobných změn malých cév, které je zásobují (čili následkem takzvané mikroangiopatie), – jakož i k poruše látkové výměny sorbitolu. Objevuje se zejména v nohou a chodidlech, projevuje se poruchami senzibility, mravenčením nebo pocitem „dřevěných“ nohou, pálením, křečemi v lýtkách a slabostí svalů. Autonomní polyneuropatie (spoluúčast vegetativního nervového systému) se projevuje poruchami srdečního rytmu, poruchami regulace krevního tlaku spojenými se závratěmi a nevolností, poruchami vyprazdňování žaludku, poškozením střevní peristaltiky průjmem nebo zácpou, poruchami vyprazdňování měchýře a impotencí.

Bolest nohou a alkohol

Toxická polyneuropatie u alkoholiků vede chybnou výživou a nedostatkem vitamínů k poškození takzvaného předního rohu míchy a následně k symetrickému modelu zachvácení. Symptomy jsou: výpadek reflexů, atrofie svalů nebo úbytek svalů, především svalstva lýtek, jakož i snížení vnímání a tlaková bolest lýtek. Diagnóza je potvrzena důkazem o alkoholismu i jinými orgánovými poškozeními. V pokročilém stadiu může být zredukována rychlost nervové vodivosti. V EMG (elektromyografie) lze rozeznat patologické změny.

Jestli se zajímáte i o další informace, tak zpracované téma bolest nohou po alkoholu je výběr toho nedůležitějšího, co jsme na toto téma napsali. Mnohdy nám k tomu pomohly i zkušenosti a rady ostatních uživatelů.

Za zmínku stojí také článek Polyfunkční neuropatie.

Pálení nohou od ledvin

Pacienti s dlouhotrvající insuficiencí, zejména pacienti s dialýzou, často trpí na uremickou nebo i nefrogenní polyneuropatii. Nejčastějšími symptomy jsou noční křeče v lýtkách, symetrické poruchy senzibility nohou i motorický neklid nohou a pálení. Příčinou zde bývá poškození způsobené usazováním látek podobných moči.

Borelióza

Vzácněji se vyskytují polyneuropatie infekčně podmíněné boreliózou, spalničkami, herpes virem, HIV, záškrtem, leprou, malárií a jinými. Borelióza je častější v endemických oblastech klíšťat. Po pokousání klíštětem může dojít k přenosu původce Borrelia burgdorferi, který ze slin klíštěte přejde do krve. Po nakažení dochází ve většině případů během prvních 14 dnů ke zvětšujícímu se zarudnutí kolem místa kousnutí, k takzvanému erythema migrans. Během jednoho až čtyř měsíců se mohou objevit komplikace, například meningitida (zánět mozkových blan) s bolestí hlavy a šíje, nebo poškození obličejových nervů s ochrnutím obličeje.

Poškození nervu při borelióze se objevuje většinou asymetricky ve formě polyradikulitidy (zánět periferních nervů) s prudkými bolestmi, poruchami senzibility, chybějícími reflexy a poruchami močového měchýře. Při neléčení může vzniknout takzvaná artritida při lymské nemoci, tedy zánětlivé onemocnění kloubů s bolestmi, omezením pohyblivosti, otokem a zčervenáním především velkých kloubů, jako je koleno a loket. Diagnóza se stanovuje potvrzením přítomnosti specifických protilátek v krvi a při zánětu mozkových blan v mozkovém moku. Počítačovou tomografií hlavy s kontrastními látkami se při meningitidě ukážou ložiska s kruhovým obsahem kontrastní látky.

Pro ty z vás, kteří chtějí více informací na jednom místě, jsme vybrali podstatné inforamce a seřadili jsme je do jedné ucelené stránky, kterou najdete zde: vše podstatné týkající se tématu mrtvění nohou, a přidali jsme i příběhy ostatních čtenářů.

Článek Kefírová houba by také mohl pomoci rozšířit povědomí o nové poznatky.

Další příčiny pálení rukou a nohou

Jen vzácně se objevují polyneuropatie po lécích (chemoterapeutika, cytostatika) nebo po otravách (thalium v jedu proti potkanům, olovo, arsen), nebo také při nedostatku vitamínu B, nebo v rámci nádorových onemocnění.

Dědičné polyneuropatie, to znamená vrozená onemocnění, jsou vzácné a budou proto vyjmenovány jen krátce.

Familiární amyloidová neuropatie se dědí autozomálně dominantní dědičností a dochází při ní k usazení amyloidu do nejrozličnějších tkání. Vedle ledvin, plic a srdce mohou být postiženy i nervy. Symptomy jsou: syndrom karpálního tunelu, poruchy senzibility a ochrnutí svalstva. Terapie onemocnění dosud neexistuje.

V dědičné motoricko-senzibilní neuropatii se rozlišuje sedm typů.