Proč se tvoří písek v močovém měchýři
Písek v močovém měchýři se tvoří z močových kyselin, rozborem se zjistí, zda jde o usazeniny vápníku, oxalátů, či fosfátů. Vápenatý písek pochází nejčastěji z nadměrné konzumace sýra a jiných mléčných výrobků, oxalátový pak z konzumace špenátu, angreštu či rybízu, fosfátový z celé řady jídel a písek z kyseliny močové pak z konzumace jater, ledvin, sardinek a rybích jiker.
Krystaly oxalátu v moči
Krystaly oxalátu v moči jsou běžným nálezem a obvykle neznamenají vážný problém, zejména pokud se nacházejí v malém množství. Mohou však být známkou zvýšeného rizika vzniku ledvinových kamenů, zejména oxalátových kamenů, pokud se vyskytují často nebo ve velkém množství. Krystaly se tvoří, když se oxalát, látka nacházející se v mnoha potravinách, kombinuje s vápníkem v moči.
Příčiny krystalů oxalátu v moči
Strava
Některé potraviny mají vysoký obsah oxalátu, jako je špenát, rebarbora, čokoláda, ořechy a některé druhy ovoce.
Dehydratace
Nedostatek tekutin může vést ke koncentrované moči, což zvyšuje pravděpodobnost tvorby krystalů.
Onemocnění
Některé stavy, jako je hyperoxalurie (nadbytek oxalátu v moči), mohou zvýšit hladinu oxalátu.
Léky
Některé léky mohou ovlivnit hladinu oxalátu nebo tvorbu krystalů.
Příznaky
- Často asymptomatické: Mnoho lidí s krystaly oxalátu v moči nepociťuje žádné příznaky.
- Ledvinové kameny: Pokud se krystaly shlukují a tvoří větší kameny, mohou způsobovat bolest, zejména při průchodu močovými cestami, a mohou způsobit krev v moči. Infekce močových cest: Ledvinové kameny mohou někdy vést k infekcím močových cest.
Diagnóza a léčba
- Testy moči: Testy moči mohou identifikovat přítomnost a typ krystalů.
- Krevní testy: Krevní testy mohou být použity ke kontrole funkce ledvin a hladiny oxalátu.
- Zobrazovací testy: K detekci ledvinových kamenů lze použít rentgenové snímky, CT vyšetření nebo ultrazvuk.
- Léčba: Léčba se často zaměřuje na zvýšení příjmu tekutin, úpravu stravy (zejména omezení potravin bohatých na oxalát) a zvládání všech základních zdravotních problémů.
Prevence
Hydratace
Pijte dostatek tekutin během dne, abyste zůstali hydratovaní.
Strava
Omezte potraviny s vysokým obsahem oxalátu, jako je špenát, rebarbora, ořechy a čokoláda.
Příjem vápníku
Zajistěte dostatečný příjem vápníku, protože vápník se může ve střevě vázat na oxalát, čímž snižuje jeho vstřebávání.
Poraďte se s lékařem
Pokud máte obavy z krystalů oxalátu nebo ledvinových kamenů, poraďte se se zdravotníkem, který vám poskytne individuální rady a léčbu.
Příznaky písku v moči
Písek v močovém traktu doprovázejí různé potíže, například obtížné močení, někdy i s náhlou zástavou, bolesti v podbřišku, bolesti v kříži, krev v moči, někdy přímo i nález písku či drobných kaménků v moči. V akutní fázi koliky se objevuje intenzivní jednostranná bolest v bedrech či podél močovodu, která přichází v záchvatech, dále pocení, neklid, třesavka, horečka, až šok připomínající housera. Nejčastějšími akutními příznaky je řezavá bolest a silné pálení při močení, zvýšená frekvence odbíhání na toaletu. Čím dříve se v této fázi začínají užívat bylinné směsi na vypuzení písku, popřípadě kamenů, tím je i větší šance na úspěch.
Jak si poradit se záchvatem bolesti při písku
K vyloučení písku přispívá vedle bylinných směsí i maximální pití tekutin (obzvláště močopudných, jako je kupříkladu zelený čaj či Prazdroj) a pohyb (například skákání ze schodů). Bylinné směsi se užívají po dobu nejméně tří měsíců i po operativním odstranění či spontánním vyplavení, neboť je zapotřebí prostředí vlhka a horka řádně vyčistit.
Léčba
Při ledvinové kolice se ulevuje bolestem podáním léků proti bolesti (analgetik) a léků, které uvolňují stahy hladké svaloviny v močovodech (spasmolytika). Vyskytuje-li se u dehydratovaných pacientů nevolnost a zvracení, podává se dostatečné množství tekutin. U vážnějších stavů spojených s urputnými bolestmi, které nechtějí polevit, při těžkém zvracení či známkách infekce, je nevyhnutelná hospitalizace pacienta. Přibližně 80 % konkrementů z těla odejde. Též se používají thiazidy, které snižují vylučování oxalátů a vápníku asi o polovinu. Allopurinol se podává u pacientů s hyperurikosurií, což je zvýšené vylučování kyseliny močové. U nemocných se struvitovými konkrementy by se měla pokusně nasadit dlouhodobě antibiotika, alespoň 6 týdnů, s následným zvážením pokračování terapie litotrypsí nebo chirurgicky.
Prevence
Prevence vzniku písku v moči je založená na dostatečné konzumaci tekutin, a to hlavně čisté vody. Když má tělo nedostatek tekutin, musí vodou šetřit, a tak jí do moči profiltruje míň. Moč je pak více koncentrovaná a obsahuje relativně víc látek schopných krystalizovat a utvořit kameny. Denně by se měly vypít alespoň dva litry vody. Doporučuje se také vypít jeden pohár domácí ovocné, nejlépe citronové šťávy. Jedinci s poruchou metabolismu glyoxalátu by se měli vyhýbat potravě s vysokým obsahem oxalátů. Neměli by jíst špenát, oříšky, mandle, rebarboru, sóju, sezamová semínka. Měli by omezit pití kávy a čajů. U hyperkalcurie, což je zvýšené vylučování vápníku močí, se doporučuje snížit přísun soli. Sůl totiž táhne také vápník k vyloučení ledvinami. Spotřeba soli by měla být přibližně 6 g na den. Nemocní s hyperurikosurií (zvýšené vylučování močové kyseliny) by měli redukovat spotřebu masa.