Informace od zdravotní sestry

HLAVNÍ STRÁNKA

  

PROSTATA

  

KREVNÍ TLAK

  

CUKROVKA

  

WARFARIN

  

Opičí neštovice

Napsala Mgr. Marie Svobodová

Poslední revize:

Opičí neštovice jsou vzácné onemocnění, které je způsobeno infekcí virem opičích neštovic.
Opičí neštovice byly poprvé objeveny v roce 1958, kdy se v koloniích opic chovaných pro výzkum objevila dvě ohniska onemocnění podobné neštovicím, odtud název „opičí neštovice“. První případ opičích neštovic u člověka byl zaznamenán v roce 1970 v Demokratické republice Kongo v období intenzivnějšího úsilí o odstranění pravých neštovic. Od té doby byly opičí neštovice hlášeny u lidí v jiných zemích střední a západní Afriky.
V květnu 2022 se neobvykle začínají objevovat případy opičích neštovic v USA a v Evropě. Není jasné, jak byli lidé v těchto zemích vystaveni opičím neštovicím, ale případy se týkají lidi, kteří se identifikují jako homosexuálové - muži, kteří mají sex s muži.

Doporučení pro nakažené

Lidé, kteří mohou mít příznaky opičích neštovic, by měli kontaktovat svého praktického lékaře. To se týká každého, kdo:

  • cestoval do zemí střední nebo západní Afriky, částí Evropy a USA, kde byly hlášeny případy opičích neštovic, nebo jiných oblastí s potvrzenými případy opičích neštovic během měsíce předtím, než se jejich příznaky objevily,
  • hlásí kontakt s osobou s potvrzenými nebo suspektními opičími neštovicemi,
  • je muž, který má pravidelně blízký nebo intimní kontakt s jinými muži, a to i prostřednictvím online webových stránek, digitální aplikace („Grindr“) nebo v baru či na večírku.
výběr z naší tvorby

Doporučení pro lékaře

  • Pokud lékaři identifikují pacienty s vyrážkou, která by mohla být opičími neštovicemi, zejména ty, kteří nedávno cestovali do zemí střední nebo západní Afriky, částí Evropy a USA, kde byly opičí neštovice hlášeny, nebo jiných oblastí hlásících případy opičích neštovic, opičí neštovice by měly být považovány za možnou diagnózu.
  • Vyrážka spojená s opičími neštovicemi zahrnuje vezikuly nebo pustuly, které jsou hluboko uložené, pevné nebo tvrdé a dobře ohraničené; léze mohou vytvářet pupínky nebo splývat a postupem času progredovat do strupů.
  • Příznaky typicky zahrnují horečku, zimnici, výraznou vyrážku nebo novou lymfadenopatii; byl však hlášen nástup perianálních nebo genitálních lézí bez subjektivní horečky.
  • Vyrážka spojená s opičími neštovicemi může být zaměněna s jinými onemocněními, se kterými se setkáváme v klinické praxi (např. sekundární syfilis, herpes, chancroid a varicella zoster). Vysoký index podezření na opičí neštovice je však oprávněný při hodnocení lidí s charakteristickou vyrážkou, zejména u mužů, kteří hlásí sexuální kontakt s jinými muži a kteří mají léze v genitální/perianální oblasti, nebo u jedinců, kteří uvádějí významnou cestovní anamnézu měsíc před vypuknutím nemoci nebo kontaktem s podezřením nebo potvrzeným případem opičích neštovic.

Přenos

K přenosu viru opičích neštovic dochází, když člověk přijde do kontaktu s virem od zvířete, člověka nebo materiálů kontaminovaných virem. Virus se do lidského těla dostává přes porušenou kůži (i když není vidět), dýchací cesty nebo sliznice (oči, nos nebo ústa). K přenosu ze zvířete na člověka může dojít kousnutím nebo poškrábáním, přípravou masa z divokých zvířat, přímým kontaktem s tělními tekutinami nebo materiálem lézí nebo nepřímým kontaktem s materiálem lézí, například prostřednictvím kontaminované podestýlky. Předpokládá se, že k přenosu z člověka na člověka dochází především velkými respiračními kapénkami. Respirační kapky obecně nemohou cestovat více než 1,5 metru, takže je nutný dlouhodobý kontakt tváří v tvář. Mezi další způsoby přenosu z člověka na člověka patří přímý kontakt s tělesnými tekutinami nebo materiálem lézí a nepřímý kontakt s materiálem lézí.

Rezervoárový hostitel (hlavní přenašeč onemocnění) opičích neštovic je stále neznámý, ačkoli se předpokládá, že se na přenosu podílejí afričtí hlodavci. Virus, který způsobuje opičí neštovice, byl ze zvířete v přírodě získán (izolován) pouze dvakrát. V prvním případě (1985) byl virus získán od zjevně nemocného afrického hlodavce (provazové veverky) v oblasti Equateur v Demokratické republice Kongo. Ve druhém (2012) byl virus získán z mrtvého mláděte mangabey nalezeného v národním parku Tai na Pobřeží slonoviny.

výběr z naší tvorby

Příznaky a symptomy

U lidí jsou příznaky opičích neštovic podobné, ale mírnější než příznaky neštovic. Opičí neštovice začínají horečkou, bolestmi hlavy, svalů a vyčerpáním. Hlavní rozdíl mezi příznaky neštovic a opičích neštovic spočívá v tom, že opičí neštovice způsobují zduření lymfatických uzlin (lymfadenopatie), zatímco neštovice ne. Inkubační doba (doba od infekce k příznakům) u opičích neštovic je obvykle 7–14 dní, ale může se pohybovat v rozmezí 5–21 dní.

Na začátku nemoci se objevuje:

  • Horečka
  • Bolest hlavy
  • Bolest svalů
  • Bolest zad
  • Zduřené lymfatické uzliny
  • Zimnice
  • Vyčerpání

Během 1 až 3 dnů (někdy i déle) po objevení horečky se u pacienta objeví vyrážka, která často začíná na obličeji a poté se šíří do dalších částí těla.

Než léze zmizí, procházejí následujícími fázemi:

  • Makuly
  • Papuly
  • Vezikuly
  • Pustuly
  • Strupy

Onemocnění obvykle trvá 2–4 týdny. V Africe bylo prokázáno, že opičí neštovice způsobují smrt až 1 z 10 lidí, kteří onemocní touto nemocí.

Léčba

V současné době neexistuje žádná ověřená a bezpečná léčba infekce virem opičích neštovic. Pro účely lepšího zvládnutí propuknutí opičích neštovic lze použít vakcínu proti neštovicím, antivirotika a imunoglobulin proti vakcinii (VIG).

Vakcína proti opičím neštovicím a neštovicím

Jedna vakcína, JYNNEOS TM (také známá jako Imvamune nebo Imvanex), byla licencována ve Spojených státech k prevenci opičích neštovic a neštovic. Protože virus opičích neštovic je úzce spjat s virem, který způsobuje neštovice, vakcína proti neštovicím může také chránit lidi před onemocněním opičími neštovicemi. Minulé údaje z Afriky naznačují, že vakcína proti neštovicím je nejméně v 85% účinná v prevenci opičích neštovic. Účinnost přípravku JYNNEOS TM proti opičím neštovicím byla vyvozena z klinické studie imunogenicity přípravku JYNNEOS a údajů o účinnosti ze studií na zvířatech. Odborníci se také domnívají, že očkování po expozici opičím neštovicím může pomoci předcházet nemoci nebo ji zmírnit.

ACAM2000, který obsahuje živý virus vakcínie, je licencován pro imunizaci osob ve věku alespoň 18 let a s vysokým rizikem infekce neštovic. Může být použit u lidí vystavených opičím neštovicím, pokud se používá v rámci rozšířeného přístupu k výzkumnému novému lékovému protokolu.

Vakcína proti pravým neštovicím není v současné době dostupná široké veřejnosti. V případě dalšího propuknutí opičích neštovic v budou zveřejněny pokyny vysvětlující, kdo by měl být očkován.

Cidofovir a Brincidofovir (CMX001)

Cidofovir a Brincidofovir jsou antivirotika. Údaje o jejich účinnosti při léčbě lidských případů opičích neštovic nejsou k dispozici. Oba však prokázaly aktivitu proti poxvirům ve  studiích in vitro a na zvířatech.

Není známo, zda osoba s těžkou infekcí opičími neštovicemi bude mít prospěch z léčby kterýmkoli antivirotikem, i když v takových případech lze jejich použití zvážit. Brincidofovir může mít oproti cidofoviru lepší bezpečnostní profil. Závažná renální toxicita nebo jiné nežádoucí účinky nebyly pozorovány během léčby cytomegalovirových infekcí brincidofovirem ve srovnání s léčbou cidofovirem.

Tecovirimat (ST-246)

Údaje o účinnosti ST-246 při léčbě lidských případů opičích neštovic nejsou k dispozici.

Studie využívající různé druhy zvířat ukázaly, že ST-246 je účinný při léčbě onemocnění vyvolaného orthopoxviry. Klinické studie na lidech ukázaly, že lék je bezpečný a snášenlivý s pouze malými vedlejšími účinky.

Imunitní globulin vakcínie (VIG)

Údaje o účinnosti VIG při léčbě komplikací opičích neštovic nejsou k dispozici. Použití VIG se podává pod IND a nemá žádný prokázaný přínos v léčbě komplikací neštovic. Není známo, zda osoba s těžkou infekcí opičími neštovicemi bude mít prospěch z léčby VIG, nicméně v takových případech lze její použití zvážit.

VIG lze také zvážit pro profylaktické použití u exponované osoby s těžkou imunodeficiencí funkce T-buněk, pro kterou je očkování proti neštovicím po expozici opičím neštovicím kontraindikováno.

výběr z naší tvorby

Prevence

Existuje řada opatření, která lze přijmout, aby se zabránilo infekci virem opičích neštovic:

  • Vyhněte se kontaktu se zvířaty, která by mohla přenášet virus (včetně zvířat, která jsou nemocná nebo byla nalezena mrtvá v oblastech, kde se vyskytují opičí neštovice).
  • Vyhněte se kontaktu s jakýmikoli materiály, jako je podestýlka, která byla v kontaktu s nemocným zvířetem.
  • Izolujte infikované pacienty od ostatních, kteří by mohli být ohroženi infekcí.
  • Po kontaktu s infikovanými zvířaty nebo lidmi dodržujte správnou hygienu rukou. Například mytí rukou mýdlem a vodou nebo používání dezinfekčního prostředku na ruce na bázi alkoholu.
  • Při péči o pacienty používejte osobní ochranné prostředky (OOP).

JYNNEOS TM (také známý jako Imvamune nebo Imvanex) je vakcína s oslabeným živým virem, která byla schválena americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv pro prevenci opičích neštovic. Poradní výbor pro imunizační praktiky (ACIP) v současné době vyhodnocuje JYNNEOS TM z hlediska ochrany osob ohrožených profesionální expozicí orthopoxvirům, jako jsou neštovice a opičí neštovice.

odkaz na článek

. Opičí neštovice [online]. ČeskáOrdinace.cz, . .



přidejte sem svůj komentář

Něco Vám není jasné? Zeptejte se na to ostatních. Určitě Vám pomohou.
K zeptání použijte tento formulář.


Nadpis / Dotaz
Jméno
E-mail
Sdělení

Všechna políčka formuláře je třeba vyplnit!
E-mail nebude nikde zobrazen.

Připojit fotku

přehled komentářů
K článku zatím nebyl napsán žádný komentář.


Zajímavé články

ČeskáOrdinace

O nás

Kontakt

Ochrana osobních údajů a cookies

SiteMAP

RSS