Léčba svrabu

Informování lékaře

Při podezření na svrab je včasný kontakt s lékařem zásadní. Nejde jen o zmírnění svědění, ale především o zabránění dalšího šíření infekce na blízké osoby.

Lékaře je nutné informovat zejména v těchto situacích:

• silné noční svědění, které neustupuje během 3–4 dnů,
• výrazné kožní reakce nebo nežádoucí účinky léčby,
• svědění trvající déle než 4 týdny po ukončení léčby,
• známky sekundární kožní infekce – bolest, otok, zarudnutí, hnisání, horečka nad 38 °C.

Včasná konzultace umožní úpravu léčby a zabrání komplikacím, jako jsou bakteriální infekce kůže.

Čekání na ošetření

Pokud máte podezření na svrab, nečekejte déle než 3–4 dny. Svrab bez léčby nezmizí a každý den zvyšuje riziko přenosu na další osoby.

Výjimkou může být zvířecí svrab (sarkoptová manga), který se na lidské kůži obvykle neudrží déle než několik dní. I zde je však vhodné stav konzultovat s lékařem, pokud potíže přetrvávají.

Diagnostika svrabu

Svrab může diagnostikovat pouze zdravotnický pracovník – nejčastěji praktický lékař nebo dermatolog. Samodiagnostika podle fotografií bývá velmi nepřesná.

Typickým příznakem je intenzivní svědění zhoršující se v noci a drobné kožní projevy v typických lokalitách (meziprstí, zápěstí, genitálie, pas).

Testování svrabu

K potvrzení diagnózy může lékař použít několik metod:

• Kožní stěry – mikroskopický průkaz roztoče, vajíček nebo výkalů,
• Extrakce roztoče jehlou z viditelného chodbičkovitého útvaru,
• Inkoustový test ke zvýraznění chodbiček,
• Kožní biopsie – využívá se výjimečně.

Přehled možností léčby

Léčba svrabu je vždy cílená a probíhá pomocí léků na předpis. Volně prodejné přípravky nejsou schopny zákožku spolehlivě zničit.

Léčba na předpis

• lokální krémy a roztoky aplikované na celé tělo,
• u dětí i na vlasovou část hlavy, krk a obličej (mimo oči a ústa),
• v některých případech tablety (ivermektin).

Léčivé přípravky se nechávají působit obvykle 8–14 hodin a poté se smývají. Někdy je nutné aplikaci po 7–14 dnech zopakovat.

Co očekávat po léčbě

I po úspěšném odstranění roztočů může svědění přetrvávat 2–4 týdny. Jde o alergickou reakci, nikoli selhání léčby.

Ke zmírnění obtíží může lékař doporučit:

• antihistaminika,
• kortikosteroidní krémy,
• výjimečně krátkodobě i kortikoidy celkové.

Léčba kontaktů a prevence přenosu

Každý, kdo byl v úzkém kontaktu s nakaženým, musí být léčen současně, i když nemá žádné příznaky. Inkubační doba může být až 4–6 týdnů.

Přenos je možný nejen přímým dotykem kůže, ale i sdílením:

• ložního prádla,
• ručníků,
• oblečení,
• dlouhodobým fyzickým kontaktem.

Domácí opatření při léčbě svrabu

Součástí úspěšné léčby je důsledná hygiena prostředí:

• vyprat veškeré oblečení a ložní prádlo z posledních 2–3 dnů na vysokou teplotu,
• nepratelné věci uzavřít na 7 dní do plastového sáčku,
• běžný úklid domácnosti je dostačující.

U krustózního (norského) svrabu jsou opatření přísnější a probíhají pod lékařským dohledem.

Volně prodejné léky a jejich omezení

Volně prodejné přípravky svrab neléčí. Mohou pouze krátkodobě zmírnit svědění, ale zákožku nezničí.

Úleva od svědění

• perorální antihistaminika (s opatrností u dětí),
• kortikosteroidní krémy pouze po stanovení diagnózy.

Používání nevhodných krémů před vyšetřením může ztížit diagnostiku a oddálit správnou léčbu.