Krční mandle

Krční mandle

Krční mandle (tonsillae palatinae) jsou párové lymfatické orgány uložené po stranách hltanu v místě, kde ústní dutina přechází v hltan. Společně s nosní mandlí a jazykovou mandlí tvoří tzv. Waldeyerův mízní okruh, jehož hlavním úkolem je zachycování virů a bakterií vstupujících do organismu.

V mandlích se nachází velké množství imunitních buněk, které rozpoznávají cizorodé antigeny a pomáhají vytvářet protilátky. Tento mechanismus je nejvýznamnější v raném dětství, kdy se imunita teprve vyvíjí.

Vývoj a funkce krčních mandlí u dětí

Krční mandle rostou společně s dítětem a největší velikosti obvykle dosahují kolem 6.–7. roku věku. Přibližně od 10 let se jejich význam postupně snižuje a tkáň se začíná zmenšovat.

V tomto období děti často prodělávají infekce horních cest dýchacích. Zvětšení mandlí je přirozenou reakcí na infekci, problém však nastává tehdy, pokud se záněty opakují příliš často nebo přecházejí do chronické formy.

Příznaky onemocnění krčních mandlí

Nejčastějším projevem poruchy funkce mandlí jsou opakované angíny. Ty se mohou objevovat i několikrát ročně a bývají doprovázeny celkovými příznaky infekce.

• silná bolest v krku a při polykání
• horečka a zimnice
• zvětšené a zarudlé mandle
• bílé nebo žluté čepy na mandlích
• zvětšené krční lymfatické uzliny
• zápach z úst

Nemoci krčních mandlí

Krční mandle mohou být postiženy celou řadou onemocnění. Nejčastější jsou:

• Akutní zánět mandlí (angína) – virového nebo bakteriálního původu
• Chronický zánět mandlí – dlouhodobé obtíže, čepy, zápach z úst
• Peritonzilární absces – hnisavá komplikace zánětu
• Zvětšení mandlí se syndromem spánkové apnoe
• Vzácně nádory krčních mandlí, zejména u dospělých

Léčba krčních mandlí

Léčba závisí na příčině potíží. Bakteriální angíny vyžadují antibiotickou léčbu, zatímco virové infekce se léčí symptomaticky – klidem, tekutinami a léky proti bolesti a horečce.

U chronických potíží se uplatňuje dlouhodobé sledování, lokální péče o dutinu ústní a v některých případech i cílené čištění mandlí. Pokud však mandle přestanou plnit svou ochrannou funkci, je nutné zvážit chirurgické řešení.

Kdy je nutná operace krčních mandlí

Tonsilektomie (odstranění mandlí) nebo tonsilotomie (jejich částečné zmenšení) se doporučuje v jasně definovaných případech:

• 7 a více angín během jednoho roku
• 5 angín ročně po dobu dvou let
• 3 angíny ročně po dobu tří let
• chronický zánět s čepy, zápachem z úst
• zvětšené mandle způsobující chrápání a poruchy dýchání
• podezření na nádorové onemocnění

Operace se provádí v celkové nebo lokální anestezii. Po zákroku je nutné dodržovat klidový režim a šetřící stravu, aby se předešlo krvácení.

Krční mandle v dospělosti

U dospělých jsou mandle menší a jejich imunitní význam je nižší. Pokud se v dospělosti objeví asymetrické zvětšení jedné mandle, přetrvávající bolest nebo krvácení, je vždy nutné odborné vyšetření k vyloučení závažného onemocnění.