Co je to kazuistika pacienta
Kazuistika neboli případová studie je konkrétní příklad, na němž jsou popsány a vysvětleny či ilustrovány určité jevy. Jako kazuistiku označujeme intenzivní a detailní popis konkrétního jednotlivce a jeho případu, založený na pozorování, rozhovorech a záznamech z práce s tímto jedincem. Jedná se o písemné shrnutí všech informací, které o případu jsou, kvalitativní analýzu procesu vedoucího k určitým výsledkům. Při zpracování kazuistiky se používá zpravidla předem vypracovaná struktura popisu.
Tématem kazuistiky může být neobvyklý průběh i jinak běžného onemocnění. Pacient může mít nezvyklý současný výskyt více nemocí – zaměření na jejich léčbu a vztah k základní diagnóze bude předmětem kazuistiky. Může jít o neobvyklou anamnézu, popis diagnózy. Předem kazuistiky může být i chybná diagnóza, příčiny omylů a možné důsledky tohoto stavu. Předmětem diagnostiky může být rovněž popis klinické situace, která nemůže být reprodukována z etických důvodů, například pokud pacient odmítne nějakou standardní léčbu a je mu poskytnuta jiná alternativa. Typickým příkladem kazuistiky je popis vzácného nebo jedinečného onemocnění. A také to může být nějaká náhodná nebo nepředvídaná událost během diagnostiky a léčby pacienta. Velmi užitečné kazuistiky dokumentují nové způsoby léčby, a to jejich indikaci, výsledky léčby, možné komplikace a kontraindikace.
Vlastní popis kazuistiky se zahajuje úvodem, v němž se shrnou současné standardy léčby onemocnění. Uvede se, co se chce sdělit a čím je kazuistika zajímavá. Vlastní popis případu se soustředí na relevantní část osobní anamnézy, v případě dědičných onemocnění se uvede rodinná anamnéza, podstatné údaje o předchozí léčbě a jejích výsledcích, a potom se již detailně popíše případ. Pozornost je věnována také otázce bezpečnosti daného léčebného postupu.
Součástí kazuistiky mohou být obrázky a fotky. Další fází je diskuze. V diskuzi by měla být vysvětlena problematika případů s odkazy na literaturu, měly být uvedeny citace, které podporují závěry kazuistiky, a také možné citace nebo konfliktní informace z literatury. Diskuze by měla integrovat staré a nové informace tak, aby z toho pramenil nějaký závěr, který je poslední součástí kazuistiky. Závěr by měl obsahovat stručné shrnutí a zhodnocení průběhu léčby a výsledky léčby. Na závěr kazuistiky se uvede výběr jen důležitých literárních odkazů s tím, že je vhodné citovat také domácí autory, kteří se tématu věnují a citaci ocení.
Osnova kazuistiky
1. Charakteristika klienta a jeho výchozí situace – konkretizace jedince
Věk, pohlaví, vzdělání, socioekonomický status, rodinná situace, pracovní situace, životopis, zdravotní stav a podobně, podle toho, o jakého klienta se jedná. Stručná anamnéza (osobní nebo rodinná podle typu případu). Jaký je problém, situace nebo potřeba. Zde je nutné respektovat ochranu osobních údajů, informace by měly být uváděny v takové formě, aby nebylo možno konkrétního klienta identifikovat!
2. Popis a analýza případu
- a) Charakteristika situace prvního kontaktu s klientem (souvisí s dostupností informací o poskytovaných službách, iniciativa klienta, iniciativa jiné organizace, jiná situace, například v průběhu programu poskytovaného organizací a podobně)
- b) Identifikace problému nebo potřeby klienta primárně klientem, organizací (uvádí se diagnostické metody)
- c) Stanovení cíle – způsoby vytyčení cílů (diagnostika, aktivita, iniciativa), druhy cílů: konkrétní a dosažitelné cíle, včetně jejich „měřitelnosti“, průběh stanovení cílů (1 nebo více konzultací)
- d) Volba intervence – typ zvolené intervence/intervencí, zdůvodnění volby metody, postupu a podobně
3) Průběh
- a) Konzultace – forma, počet, použité postupy, programy či metody, interakce, například aktivita-pasivita klienta
- b) Vývoj případu – účinnost
- c) Výsledek – kritéria hodnocení, způsob ověřování výsledků
- d) Prognóza – předpokládaná trvalost, udržitelnost výsledků
- 4) Návaznost
- 5) Diskuze případu: Alternativní možnosti řešení případu, případná úvaha
Vzory
Zde můžete vidět kazuistiku pacienta s Alzheimerovou chorobou.
Zde můžete vidět kazuistiku pacienta po CMP.
Zde můžete vidět kazuistiku pacienta s hypertenzí.
Zde můžete vidět kazuistiku pacienta s diabetem.
Zde můžete vidět kazuistiku pacienta s CHOPN.
Zde můžete vidět kazuistiku pacienta s Parkinsonovou chorobou.
Zde můžete vidět kazuistiku pacienta s demencí.
Kazuistika dítěte
Osnova kazuistiky u dítěte
- 1. Úvod
- 2. Uvedení případu
- 3. Anamnéza
- 3.1 Rodinná anamnéza
- 3.2 Osobní anamnéza dítěte
- 4. Problémy (zvláštnosti) dítěte
- 5. Návrh případné intervence
- 6. Prognostická úvaha
Vzory
Zde můžete vidět kazuistiku dítěte s poruchou chování.
Zde můžete vidět kazuistiku dítěte předškolního věku.
Zde můžete vidět kazuistiku dítěte v MŠ.
Zde můžete vidět kazuistiku dítěte s autismem.
Zde můžete vidět kazuistiku dítěte s ADHD.
Zde můžete vidět kazuistiku dítěte s mentální retardací.
Zde můžete vidět kazuistiku dítěte s DMO.
Autor: © svevi
Foto: © Chris73