Co znamená diagnóza F331 (F33.1)
Diagnóza F33.1 podle mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) označuje rekurentní depresivní poruchu, středně těžkou epizodu. Slovo „rekurentní“ znamená, že se deprese opakovaně vrací, mezi jednotlivými epizodami může být období částečného nebo úplného zlepšení.
Nejde o jednorázovou reakci na stres, ale o dlouhodobé duševní onemocnění, které má biologické, psychologické i sociální příčiny.
Typické příznaky rekurentní deprese
Příznaky se mohou lišit intenzitou, ale většina pacientů popisuje kombinaci psychických i tělesných obtíží.
Psychické projevy
- dlouhodobě smutná nebo prázdná nálada
- ztráta radosti a zájmu o dříve oblíbené aktivity
- pocity bezcennosti, viny nebo selhání
- zhoršená koncentrace a paměť
- časté negativní myšlenky, někdy i myšlenky na smrt
Tělesné projevy
- výrazná únava bez zjevné příčiny
- poruchy spánku (nespavost nebo nadměrná spavost)
- změny chuti k jídlu a váhy
- bolesti hlavy, svalů, zažívací obtíže
Jak se diagnóza F33.1 stanovuje
Diagnózu stanovuje psychiatr na základě klinického rozhovoru, délky a opakování obtíží a jejich dopadu na fungování člověka. Neexistuje jeden laboratorní test, který by depresi potvrdil – důležitá je celková anamnéza.
Lékař zároveň vylučuje jiná onemocnění (např. poruchy štítné žlázy, neurologické nemoci) a hodnotí riziko sebepoškození.
Léčba rekurentní depresivní poruchy
Léčba je dlouhodobá a vždy individuální. Nejlepších výsledků se dosahuje kombinací více přístupů.
Antidepresiva
Základ léčby tvoří antidepresiva, nejčastěji ze skupiny SSRI nebo SNRI. Účinek se obvykle projeví po 3–6 týdnech pravidelného užívání.
- léky se často užívají měsíce až roky
- náhlé vysazení se nedoporučuje
- u rekurentní deprese bývá léčba dlouhodobá nebo udržovací
Psychoterapie
Psychoterapie (zejména kognitivně-behaviorální) pomáhá pacientům:
- rozpoznat spouštěče depresivních epizod
- měnit negativní myšlenkové vzorce
- lépe zvládat stres a vztahové problémy
Režimová opatření
- pravidelný spánek
- lehká fyzická aktivita
- omezení alkoholu
- strukturovaný denní režim
Zkušenosti pacientů s diagnózou F33.1
Zkušenosti pacientů ukazují, že deprese má velmi individuální průběh.
Opakující se návraty obtíží
Mnoho pacientů popisuje, že po zlepšení následuje období klidu, které ale může trvat měsíce i roky, než se deprese znovu objeví – často po stresu, nemoci nebo vyčerpání.
Dlouhodobé užívání léků
Častým tématem je smíření se s tím, že antidepresiva nejsou krátkodobým řešením. Někteří lidé je užívají trvale a berou je podobně jako léky na tlak nebo cukrovku.
Práce a invalidní důchod
U části pacientů vede F33.1 k dlouhodobé pracovní neschopnosti. Někteří žádají o invalidní důchod, zejména pokud se epizody opakují a výrazně omezují pracovní výkon.
Rady lékařů pro pacienty s F33.1
Lékaři zdůrazňují několik klíčových zásad:
- nepodceňovat návrat příznaků
- nepřerušovat léčbu bez konzultace
- včas vyhledat pomoc při zhoršení
- nebrat depresi jako osobní selhání
Modelový příklad z praxe
Pacientka (42 let) prodělala první depresivní epizodu po rozvodu. Po léčbě došlo ke zlepšení, ale po třech letech se obtíže vrátily v souvislosti s pracovním stresem. Po stanovení diagnózy F33.1 byla nasazena dlouhodobá kombinace antidepresiv a psychoterapie, díky které se naučila rozpoznat varovné signály a předejít těžším propadům.
FAQ – Často kladené otázky
Je diagnóza F33.1 vyléčitelná?
Nejde vždy o úplné vyléčení, ale o dlouhodobou stabilizaci. Mnoho lidí žije plnohodnotný život.
Je F33.1 důvodem pro invalidní důchod?
V některých případech ano, pokud onemocnění výrazně omezuje pracovní schopnost.
Musím brát antidepresiva celý život?
U části pacientů ano, u jiných je možné postupné vysazení pod dohledem lékaře.
Je rekurentní deprese dědičná?
Genetická predispozice existuje, ale významnou roli hraje i prostředí a stres.
Pomáhá změna životního stylu?
Ano, ale obvykle pouze jako doplněk odborné léčby.
Jak poznám, že se deprese vrací?
Varovné signály bývají únava, ztráta motivace, poruchy spánku a návrat negativních myšlenek.
