Informace od zdravotní sestry

HLAVNÍ STRÁNKA

  

PROSTATA

  

KREVNÍ TLAK

  

CUKROVKA

  

WARFARIN

  

Zvracení zelené šťávy

Napsala Mgr. Marie Svobodová

Poslední revize:

Zvracení zelené šťávy je tématem hlavně o Vánocích, kdy lidé s nemocným žlučníkem povolí ve své dietě a s ospravedlněním, že poctivě dodržují dietu celý rak, tak aspoň na Vánoce by si rádi dopřáli. Jenže toto chování vede k ukrutným bolestem žlučníku. Zvracení zelené šťávy a bolest na pravé straně pod žebry nejsou jediné příznaky této patálie. Ignorování příznaků a víra, že se to uklidní, nejsou na místě, protože tento stav se může výrazně zkomplikovat, pokud se odborně včas nezakročí.

Zvracení zelené tekutiny

Ke zvracení zelené hořké tekutiny dochází při žlučníkové kolice, náhlé břišní příhodě a dalších akutních potíží trávicího i vylučovacího systému. Nejčastější příznaky začnou jako nadýmání a říhání. Pak se objeví bolest, která vystřeluje do zad, pod pravou lopatku. A hned po nich přijdou křeče žaludku a zvracení zeleně zbarvených hořkých šťáv.

Koliku způsobí žlučníkový kámen, který následkem přejídáním a dietních chyb ucpe žlučové cesty. U žlučníkářů dokáže takový kolikový záchvat vyvolat třeba klasické štědrovečerní menu: bramborový salát a smažený kapr nasáklý olejem.

výběr z naší tvorby

Žlučníkový kámen

Žlučové kameny jsou buď ve žlučníku nebo ve společném žlučovodu. Přítomnost kamenů ve žlučníku se označuje jako cholelitiáza, z řeckého chol - (žluč) + lith - (kámen) + - iasis (proces). Přítomnost žlučových kamenů ve společném žlučovodu se nazývá choledocholitiáza, z řeckého chol - (žluč) + docho - (vývod) + lith - (kámen) + iasis - (proces). Choledocholitiáza je často spojena s obstrukcí žlučových cest, což může vést k cholangitidě, z řečtiny: chol - (žluč) + ang - (céva) + itis - (zánět), závažná infekce žlučových cest.

Příznaky žlučníkové koliky

Charakteristickým příznakem záchvatu žlučových kamenů je přítomnost kolikovité bolesti v pravé horní části břicha, často doprovázené nevolností a zvracením. Kromě toho se bolest způsobená symptomatickými žlučovými kameny může pohybovat od mírné až po těžkou. Bolest se neustále zvyšuje po dobu přibližně 30 minut až několika hodin. Osoba může také pociťovat bolest mezi lopatkami nebo pod pravým ramenem. K záchvatům často dochází po obzvláště tučném jídle a téměř vždy k nim dochází v noci a po pití.

Kromě bolesti, nevolnosti a zvracení může člověk pociťovat horečku. Pokud kameny zablokují vývod a způsobí únik bilirubinu do krevního řečiště a okolní tkáně, může se také objevit žloutenka a svědění. Pokud tomu tak je, pravděpodobně dojde ke zvýšení jaterních enzymů.

výběr z naší tvorby

Diagnostika

Žlučníková kolika je nejčastěji potvrzena ultrazvukem břicha. Dalšími používanými zobrazovacími technikami jsou ERCP a MRCP. U nemocných se žlučníkovou kolikou je častým nálezem tak zvané Murphyho znamení. Komplikace způsobené žlučovými kameny mohou být zjištěny také krevními testy.

ERCP

Endoskopická Retrográdní CholangioPankreatikografie je technika, která kombinuje použití endoskopie a skiaskopie k diagnostice a léčbě problémů žlučových duktálních systémů. Provádějí ji především vysoce kvalifikovaní a speciálně vyškolení gastroenterologové. Prostřednictvím endoskopu může lékař vidět vnitřek žaludku a dvanáctníku a vstříknout kontrastní látku do kanálků ve žlučníku, aby je bylo možné vidět na rentgenových snímcích.

MRCP

Magnetická Rezonanční CholangioPankreatikografie je lékařská zobrazovací technika. Využívá zobrazování magnetickou rezonancí k neinvazivnímu zobrazení žlučových a pankreatických vývodů. Tento postup lze použít k určení, zda jsou žlučové kameny usazeny v některém z kanálků obklopujících žlučník.

Murphyho znamení

Murphyho znamení (také nazývané Sweeneyho znamení) je manévr během fyzického vyšetření břicha. Je užitečný pro rozpoznání důvodu bolesti v pravém horním kvadrantu. Typicky je pozitivní u cholecystitidy - zánět žlučníku, ale negativní u choledocholitiázy žlučové kameny.

Klasicky se Murphyho znamení testuje při vyšetření břicha v poloze na zádech. Provádí se tak, že pacienta požádáme, aby vydechl, a poté jemně položíme ruku pod žeberní okraj na jeho pravé straně na střední klavikulární linii (přibližné umístění žlučníku). Pacienta poté instruujeme, aby se nadechl. Normálně je během nádechu břišní obsah stlačen dolů, když se bránice pohybuje dolů (a plíce se roztahují). Pokud pacient přeruší nádech z důvodu bolesti žlučníku, který se při nádechu právě dostal pod prsty vyšetřujícího a trhne sebou s lapáním po dechu, test je považován za pozitivní. Aby byl test považován za pozitivní, musí se ověřit na levé straně, kde nesmí stejný manévr vyvolat žádnou bolest.

Léčba

Úlevová poloha

Při záchvatu nic nejíst. Úlevová poloha je většinou vsedě nebo vleže schoulením do klubíčka. Pomohou volně dostupné léky proti bolesti, například paracetamol jednorázově 1000 mg. Když bolest trvá více jak jeden den, vyhledejte lékařskou pomoc.

Litotrypsie

Mimotělní litotrypse rázovou vlnou je neinvazivní metoda k léčbě žlučových kamenů, která využívá vysokoenergetické zvukové vlny k jejich rozpadu, poprvé aplikovaná v lednu 1985. Mezi vedlejší účinky mimotělní litotrypse rázovou vlnou patří biliární pankreatitida a jaterní hematom.

Operace

Cholecystektomie (odstranění žlučníku) má 99% šanci, že se stejný problém již nikdy nevrátí. Absence žlučníku nemá u většiny lidí žádné negativní důsledky, existuje však část populace mezi 10 až 15 %, u kterých se rozvine stav zvaný postcholecystektomický syndrom, který může způsobit nevolnost, zažívací potíže, průjem a epizody bolesti břicha.

Existují dvě chirurgické možnosti pro cholecystektomii:

  • Otevřená cholecystektomie se provádí abdominálním řezem (laparotomií) pod pravými dolními žebry. Zotavení obvykle vyžaduje 3 až 5 dní hospitalizace, s návratem k normální stravě týden po propuštění a k normální aktivitě několik týdnů po propuštění.
  • Laparoskopická cholecystektomie, zavedená v 80. letech 20. století, se provádí pomocí tří až čtyř malých punkčních otvorů pro kameru a nástroje. Pooperační péče obvykle zahrnuje propuštění ve stejný den nebo pobyt v nemocnici na jednu noc, po kterém následuje několik dní domácího klidu a léky proti bolesti.


odkaz na článek

. Zvracení zelené šťávy [online]. ČeskáOrdinace.cz, . .



přidejte sem svůj komentář

Něco Vám není jasné? Zeptejte se na to ostatních. Určitě Vám pomohou.
K zeptání použijte tento formulář.


Nadpis / Dotaz
Jméno
E-mail
Sdělení

Všechna políčka formuláře je třeba vyplnit!
E-mail nebude nikde zobrazen.

Připojit fotku

přehled komentářů
K článku zatím nebyl napsán žádný komentář.


Zajímavé články

ČeskáOrdinace

O nás

Kontakt

Ochrana osobních údajů a cookies

SiteMAP

RSS