Rizikové faktory zánětu močových cest
Nejčastější způsob, jakým se bakterie dostane do našeho močového systému, je z konečníku přes hráz do močové trubice, a to i přesto, že přísně dodržujeme hygienické zásady. Ženy jsou více náchylné k onemocnění infekcí močových cest, protože konečník a močová trubice jsou u nich velmi blízko u sebe a bakterie musí překonat jen malou vzdálenost, aby se dostaly do močových cest. Muži trpí infekcí močových cest méně nejen proto, že mají konečník a močovou trubici dál od sebe než ženy, ale také proto, že mají močovou trubici delší než ženy a bakterie tak většinou nestihnout doputovat močovou trubicí až do močového měchýře, kde by se mohly rozmnožit a způsobit infekci. Kromě nedostatečné hygieny zánět močových cest způsobuje také například zadržování močení, nedostatečný přísun tekutin, ochablé svalstvo po porodu, těhotenství nebo menopauza. Riziko infekce močových cest také stoupá při rizikovém sexuálním chování. Nechráněný pohlavní styk, střídání sexuálních partnerů, nedodržování hygieny při sexu či anální sex mohou vést k zánětu močových cest. Riziko zánětu je také vyšší u lidí trpících cukrovkou. Důvod je prostý – jejich moč obsahuje větší množství cukru než u zdravých lidí a toto sladké prostředí prospívá bakteriím, kterým dává více šancí na přežití a umožňuje jejich lepší množení. Další riziko přestavují vrozené vady močového ústrojí. Lidé trpící nemocí, která se projevuje zpětným tokem do močového ústrojí, trpí velmi často i zánětem močových cest. Aby se tomuto problému zabránilo, je v mnoha případech třeba provést operaci na specializovaném urologickém oddělení. Zánět močových cest se také častěji vyskytuje u lidí, kterým byla v nemocnici zavedena takzvaná permanentní močová cévka. Pokud byla zavedena minimálně na jeden týden, pacient mohl získat infekci močových cest, protože bakterie měly během této doby možnost dostat se přes cévku do močové trubice a začít se tam rozmnožovat.
Infekce močových cest
Zánět močových cest způsobuje přítomnost škodlivých bakterií ve sliznicích dolních močových cest a měchýře. V 80 % jde o bakterie Escherichia coli, v 5–15 % pak o Staphylococcus epidermidis a Enterococcus faecalis či Streptococcus viridans. Opakované infekce nemocných po předchozí časté léčbě antibiotiky způsobují v 5–10 % již vyselektované odolné bakterie, jako je Pseudomonas sp., Klebsiella sp. a Proteus sp. Všechny tyto bakterie jsou velmi důležitými obyvatelkami střevní mikroflóry, kde některé z nich hrají velmi důležitou roli při trávení. Problém však může přijít ve chvíli, kdy tyto bakterie opustí své přirozené prostředí a z konečníku „vycestují“ do močové trubice a dále do močového měchýře. Tady se totiž z přátelských bakterií rázem stávají nechtěnými a škodlivými vetřelci.
Dysurie
Obtížné močení označujeme termínem dysurie. Dysurie je zpravidla příznakem infravezikální, respektive výtokové obstrukce močového měchýře. V rámci dysurie se pravidelně vyskytují některé z dalších, níže uvedených příznaků či jejich kombinace. Močení je často doprovázeno volním úsilím – probíhá se zapojením břišního lisu, spuštění mikce (močení) bývá opožděné. Močení může být prodloužené, s oslabením mikčního proudu, někdy přerušované. Jiné je pak přerušované močení, jež se vyskytuje u cystolitiázy a je vázáno na polohu konkrementu. Močový proud je náhle přerušen a po změně polohy pocítí pacient další nucení na močení a musí, respektive může se znovu vymočit. Dalšími mikčními obtížemi v rámci dysurie je pocit neúplného vyprázdnění měchýře (také takzvaný pocit zbytkové moče či rezidua) a terminální odkapávání moče jako příznak detrusorové dekompenzace.
Bolest močových cest
Infekce močových cest se vyznačuje bolestí při močení. Můžete také cítit pálení, křeče nebo matnou bolest v dolní části zad či pánve. Bolestivé močení je způsobeno bakteriemi, které vyvolávají podráždění močové trubice. V tomto případě dochází ke znatelnému pálení nebo bolesti v pánvi. Bolest zad je způsobena bakteriemi dráždícími ledviny.
Zvýšené močení
Ženy s infekcí močových cest trpí i zvýšenou potřebou močení. To je zapříčiněno reakcí těla na bakterie, které se nacházejí v močovém ústrojí. V některých případech může dojít k zablokování močového traktu, což vede právě k infekci močových cest. Ženy s těmito typy infekcí trpí obtížným močením i v případě, že pociťují naplnění močového měchýře.
Kalná a zapáchající moč
Právě v důsledku zmnožení škodlivých bakterií ve vašem močovém ústrojí (ať už zánět postihne močové cesty, měchýř, nebo dokonce ledviny) vás nejdříve bude při močení pálit a řezat a budete mít pocit, že musíte „na malou“ v podstatě neustále. Vaše moč bude kalná a její odér se kvůli přítomnosti bakterií velmi pravděpodobně změní. Pokud budete tyto varovné signály ignorovat, pálení a bolest při močení se budou zintenzivňovat. Můžete také očekávat, že se ve vaší moči objeví krev. Zvýšená teplota nebo celková zchvácenost se sice mohou připojit, ale neobjevují se zdaleka u všech nemocných. Vaše tělo bude samozřejmě s infekcí bojovat a bude se snažit zánětu zbavit, nicméně v tomto stadiu už zřejmě nebudete chtít čekat, jestli se mu to podaří svépomocí, velmi nepříjemné obtíže vás donutí vyhledat lékaře. Ten vám pravděpodobně předepíše antibiotika, která podají vašemu tělu při boji s rozmnoženými bakteriemi pomocnou ruku. Ačkoli je naprostá většina zánětů močového ústrojí u mužů vyvolána výše popsaným způsobem, není to samozřejmě jediná možnost způsobu nákazy. Zánět může vyprovokovat například i nechráněný anální sex, užívání některých léků, operativní zákroky, prodělaná onemocnění a řada dalších faktorů. Účinnou prevencí je dodržování pitného režimu (minimálně dva litry tekutin za den), používání ochrany při rizikových technikách sexu (anální sex) a nezadržování moči, tedy důsledné vyprazdňování.
Léčba zánětu močových cest
Pokud cítíte bolest při močení nebo je vaše moč dokonce červená, neváhejte ihned navštívit svého lékaře. Po odebrání vzorku moči provede lékař rozbor, podle kterého zjistí, jestli jsou v moči bakterie způsobující infekci močových cest, kolik a jaké to jsou, a na základě toho vám předepíše antibiotika. Budete je užívat zhruba 5 dní podle předpisu. Je velmi důležité dobrat celé balení, aby se vám infekce znovu nevrátila. Pokud vás bolí i záda v oblasti bederní páteře, lékař bude muset zhodnotit rovněž funkci ledvin. To je možné na základě odebrání krve a její analýzy a také ultrazvuku ledvin, močové trubice a měchýře. Na ultrazvuku lékař zhodnotí tvar a velikost orgánů močového ústrojí. Během doby, kdy budete brát antibiotika, je důležité být v klidu, vyhnout se fyzické aktivitě a také slunečnímu záření. Je vhodné pít hodně tekutin, zejména čistou neperlivou vodu nebo urologické čaje, které je nutné si vždy připravovat čerstvé. Jako doplněk léčby je dobré užívat brusinkové tabletky, které obsahují koncentrované množství léčivých látek obsažených v brusinkách a jsou k dostání v každé lékárně, nebo sušené brusinky, o kterých se říká, že mají velmi blahodárný účinek na močové cesty. Je vhodné je jíst také jako prevenci proti opakovanému zánětu močových cest.
Prevence proti infekci dolních močových cest
- pravidelný příjem tekutin (minimálně 2 litry/24 hodin);
- pravidelné močení – to znamená nezadržovat močení, pokud to okolnosti přímo nevyžadují;
- po pohlavním styku se jít vymočit (eventuálně jednorázově užít tabletu doporučeného chemoterapeutika nebo antibiotika);
- při rizikových technikách pohlavního styku (zvláště análním sexu) používat kondom;
- při akutně vzniklém výtoku z močové trubice u muže a z pochvy u ženy (zvláště po rizikovém nechráněném pohlavním styku) neprodleně navštívit lékaře;
- vyvarovat se stavů se zvýšenou možností zapářky zevního genitálu u žen (dlouhá jízda na kole, na koni, syntetické a neprodyšné prádlo, pomůcky při inkontinenci a podobně);
- vyvarovat se častého používání dezinfekčních mýdel a sprchových gelů narušujících poševní mikroflóru na oblast zevního genitálu;
- při výše uvedených známkách zánětu navštívit lékaře;
- pokud je lékařem doporučeno, je vhodné podávání léků zvyšujících slizniční imunitu močových cest (Uro-vaxom) – jedná se o vakcínu připravenou z oslabeného kmene nejčastější bakterie (E. coli);
- u žen v klimakteriu (pokud to zdravotní stav dovoluje) je někdy vhodné doplnění o lokální léčbu ženskými pohlavními hormony (estrogeny) ke zlepšení výživy tkání pochvy;
- pro zabránění opakování infekcí močových cest se také doporučují potravinové doplňky obsahující extrakt z brusinek (Vaccinum oxycoccus) – ty jsou bohatým zdrojem vitamínů, bioflavonoidů a dalších přírodních látek s prospěšným účinkem na zdraví člověka – v případě močového ústrojí extrakt z brusinek zabraňuje uchycení bakterií na stěnách močové trubice a močového měchýře, čímž se mohou prodloužit intervaly mezi jednotlivými záněty;
- užívání takzvaných probiotik – například Lactobacillus acidophillus, a to jak v tabletové, tak v lokální formě (poševní čípky) – jako prevence vzniku kvasinkových infekcí u pacientů užívajících dlouhodobě antibiotika či k obnovení poševní mikroflóry po léčbě antibiotiky.
Autor: © Jakub Vinš
Foto: © Rony B.