Zánět dutin - moderní léčba

Sinusitida - zánět dutin

Sinusitida je zánětlivé onemocnění vedlejších nosních dutin, při kterém dochází k otoku sliznice, poruše odtoku hlenu a následnému pomnožení mikroorganismů. Dutiny jsou za normálních okolností vyplněny vzduchem a vystlány sliznicí produkující malé množství hlenu, který je odváděn do nosní dutiny. Pokud se tento mechanismus naruší, vzniká prostředí vhodné pro rozvoj zánětu.

Zánět dutin se může objevit jako samostatné onemocnění nebo jako komplikace běžné rýmy, chřipky, alergie či zubního zánětu. Rozlišujeme několik forem podle délky trvání a průběhu.

• Akutní sinusitida: zcela odezní do 30 dnů.
• Subakutní sinusitida: trvá 30 až 90 dnů.
• Rekurentní sinusitida: alespoň 4 samostatné epizody ročně, mezi nimiž dochází k úplnému odeznění obtíží.
• Chronická sinusitida: přetrvává déle než 90 dní.

Akutní sinusitida

Akutní zánět dutin je ve většině případů virového původu, nejčastěji navazuje na běžné nachlazení nebo chřipku. Sliznice nosu a dutin oteče, hlen se začne hromadit a pacient pociťuje tlak v obličeji, bolest hlavy a ucpaný nos.

U menší části pacientů může dojít k rozvoji bakteriální infekce, nejčastěji působením streptokoků, pneumokoků, Haemophilus influenzae nebo Moraxella catarrhalis. V těchto případech se objevuje hustý žlutý až zelený sekret a výraznější celkové obtíže.

Zvláštní skupinu tvoří záněty dutin vzniklé šířením infekce ze zubů, zejména u zánětu čelistní dutiny, kdy je příčinou periapikální zubní absces horních zubů.

Chronická sinusitida

Chronický zánět dutin vzniká kombinací více faktorů, které dlouhodobě udržují zánětlivý stav sliznice. Patří mezi ně alergická rýma, nosní polypy, kouření, znečištěné ovzduší nebo porucha samočisticí funkce sliznice.

Mikrobiální složení u chronické sinusitidy bývá složitější, často se jedná o polymikrobiální infekci s tvorbou bakteriálního biofilmu. Právě proto je léčba chronických forem obtížnější a vyžaduje dlouhodobý a komplexní přístup.

Alergická mykotická sinusitida

Tato forma chronické sinusitidy je založena na alergické reakci na plísně, které se běžně vyskytují v prostředí. Nejde o invazivní infekci, ale o přehnanou imunitní odpověď, která vede k hustému vazkému sekretu, ucpání dutin a často i ke vzniku nosních polypů.

Invazivní mykotická sinusitida

Vzácná, ale velmi závažná forma zánětu dutin, která postihuje především imunokompromitované pacienty. Infekce se může rychle šířit do okolních struktur, včetně očnice a mozku, a vyžaduje okamžitou odbornou léčbu.

Rizikové faktory

Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku zánětu dutin, patří:

• alergická rýma a nosní polypy;
• kouření a pasivní kouření;
• časté infekce horních cest dýchacích;
• cukrovka, poruchy imunity;
• dlouhodobé používání nosních dekongestiv;
• špatný stav chrupu horní čelisti.

Zánět dutin - moderní léčba, je hlavní myšlenka, která vedla k vytvoření tohoto článku. Můžete se dozvědět i širší souvislosti, zde je výběr nejlepších momentů souvisejících s tématem chronický zánět mandlí a jeho léčba

Také se můžete podívat na článek Zadní rýma a dozvědět se další související informace.

Příznaky

Příznaky zánětu dutin se mohou lišit podle postižené dutiny, formy onemocnění a celkového zdravotního stavu pacienta. Akutní i chronická sinusitida však sdílejí řadu společných projevů.

Typicky se objevuje ucpaný nos, hnisavý výtok, tlak a bolest v obličeji, snížený čich, zápach z úst a kašel, který je výraznější v noci nebo po ránu.

Zánět čelistní dutiny se projevuje bolestí v oblasti horní čelisti, vystřelováním do zubů a často jednostrannými obtížemi. Frontální sinusitida způsobuje čelní bolest hlavy, zatímco etmoidální sinusitida vede k bolesti mezi očima a slzení.

U některých pacientů může zánět dutin probíhat bez rýmy, pouze s tlakem v hlavě, zalehlým uchem nebo chronickou únavou, což často vede k opožděné diagnóze.

Popřípadě nabízíme ještě článek Kašel a rýma, který vám může pomoci lépe porozumět této problematice.

Neléčený zánět dutin

Neléčený zánět dutin představuje významné riziko, protože dlouhodobě přetrvávající zánět vede k poškození sliznice, zhoršení její samočisticí funkce a k dalším komplikacím. Pacienti často podceňují opakující se nebo mírné obtíže, které se postupně mění v chronický problém s výrazným dopadem na kvalitu života.

Při neléčené sinusitidě dochází k trvalému zduření sliznice a zúžení přirozených vývodů dutin. Hlen se hromadí, stává se hustším a vytváří ideální prostředí pro množení bakterií nebo plísní. Výsledkem je chronický zánět dutin, který se projevuje dlouhodobou únavou, bolestmi hlavy, poruchami spánku a sníženou výkonností.

V závažných případech se může infekce šířit mimo dutiny. Mezi možné komplikace patří:

• zánět očnice a jejího okolí (orbitální celulitida);
• zhoršení nebo ztráta zraku;
• šíření infekce do mozkových obalů;
• vznik mozkového abscesu;
• opakované záněty středního ucha.

Právě riziko těchto komplikací je důvodem, proč by přetrvávající nebo zhoršující se obtíže měly být vždy konzultovány s lékařem.

Za zmínku stojí také článek Zaražená rýma v hlavě.

Zánět dutin bez rýmy

Zánět dutin nemusí být vždy doprovázen typickou rýmou, což často vede k jeho přehlédnutí. Zánět dutin bez rýmy je častý zejména u chronických forem nebo u pacientů s alergiemi.

V těchto případech je hlavním problémem otok sliznice a špatný odtok hlenu, nikoli jeho nadměrná produkce. Pacienti si nejčastěji stěžují na:

• dlouhodobý tlak v obličeji nebo v oblasti očí;
• bolesti hlavy bez zjevné příčiny;
• zalehlé uši a zhoršený sluch;
• chronickou únavu a poruchy koncentrace;
• zhoršený čich.

Právě tato forma sinusitidy bývá zaměňována za migrénu, krční páteř nebo psychosomatické obtíže. Správná diagnostika je proto zásadní.

Nebo se ponořte hlouběji do tématu a přečtěte si článek Co pomáhá na ucpané cévy: co skutečně funguje a co je mýtus. Co pomáhá na ucpané cévy? Přehled ověřených postupů, prevence, léčby a mýtů. Vysvětlení, co lze zlepšit a co už vyžaduje lékařskou péči.

Zánět čelistní dutiny

Zánět čelistní dutiny patří mezi nejčastější typy sinusitidy. Čelistní dutiny mají těsný vztah k horním zubům, a proto může být zánět vyvolán nejen infekcí dýchacích cest, ale také zubním onemocněním.

Typické příznaky zahrnují:

• bolest v oblasti horní čelisti;
• tlak nebo bolest vystřelující do zubů;
• jednostranný hnisavý výtok z nosu;
• zhoršení bolesti při předklonu;
• zápach z úst.

Pokud je příčinou zánětu zubní infekce, je nutné řešit jak dutinu, tak postižený zub. Bez odstranění primárního ložiska se zánět bude opakovaně vracet.

Článek Zastydlá rýma by také mohl pomoci rozšířit povědomí o nové poznatky.

Diagnóza sinusitidy

Diagnóza zánětu dutin je ve většině případů klinická, založená na anamnéze a fyzikálním vyšetření. Lékař hodnotí délku obtíží, charakter výtoku, bolestivost dutin a celkový stav pacienta.

U akutních forem nejsou zobrazovací metody rutinně nutné. CT vyšetření se provádí při podezření na komplikace nebo u chronických a opakovaných zánětů. U zánětu čelistní dutiny je někdy indikováno i stomatologické vyšetření.

Mikrobiologické kultivace se provádějí výjimečně, zejména při selhání léčby nebo u pacientů se sníženou imunitou.

Nebo si můžete přečíst článek Ucpané cévy, který úzce souvisí s tímto článkem.

Léčba zánětu dutin

Cílem léčby je obnovení průchodnosti dutin, snížení zánětu a odstranění infekce. Základem je kombinace režimových opatření, místní léčby a v indikovaných případech antibiotik.

Součástí moderní léčby jsou:

• výplachy nosu solným roztokem;
• krátkodobé použití lokálních dekongestiv;
• nosní kortikosteroidy;
• dostatečný pitný režim a klid;
• u vybraných pacientů antibiotická léčba.

Přírodní léčba

Přírodní léčba zánětu dutin může výrazně zmírnit obtíže a podpořit regeneraci sliznice. Nejčastěji se využívá:

• inhalace páry s bylinkami;
• pravidelný výplach nosu slanou vodou;
• přikládání teplých obkladů na dutiny;
• použití infralampy na dutiny ke zlepšení prokrvení.

Přírodní metody jsou vhodné zejména u lehkých a virových forem nebo jako doplněk klasické léčby.

Také se můžete podívat na článek Trápí mě zastydlá rýma a dozvědět se další související informace.

Léčba antibiotiky

Antibiotika jsou indikována pouze u jasně bakteriální sinusitidy. Moderní přístup klade důraz na jejich uvážlivé používání, aby se předešlo vzniku rezistence.

První volbou je obvykle amoxicilin s kyselinou klavulanovou, alternativou je doxycyklin nebo fluorochinolony u alergiků. Délka léčby se liší podle závažnosti a formy onemocnění.

Popřípadě nabízíme ještě článek Ucpaný nos bez rýmy, který vám může pomoci lépe porozumět této problematice.

Závěrečné poznatky

• Většina akutních zánětů dutin je virového původu.
• Neléčený zánět dutin může vést k chronickým obtížím a komplikacím.
• Správná diagnóza a cílená léčba výrazně zkracují dobu rekonvalescence.
• Přírodní léčba má své místo jako doplněk moderní medicíny.

Za zmínku stojí také článek Jak na polypy v nose.