Proč se kontroluje funkce jater?
Nejčastěji se jaterní testy dělají jako rutinní laboratorní zkouška. Mnozí lékaři kontrolují játra u nových pacientů nebo při roční lékařské prohlídce. Lékař provádí jaterní testy a testy enzymů, pokud:
- Užíváte léky, které mohou poškodit játra.
- Trpíte onemocněním jater.
- Máte příznaky jaterních nebo žlučových cest a systémového onemocnění, jako jsou bolesti břicha, nevolnost, zvracení či nažloutlá kůže.
- Pijete nadměrné množství alkoholu.
Jaterní testy mohou být prováděny společně v paketu s jinými testy nebo mohou být zkoušeny samostatně.
Testy jaterních enzymů: ALT a AST
Játra filtrují a zpracovávají krev, která obíhá v těle. Také metabolizují živiny, detoxikují škodlivé látky, srážejí krevní bílkoviny a plní řadu dalších životně důležitých funkcí. Buňky v játrech obsahují bílkoviny zvané jako jaterní enzymy, které řídí tyto chemické reakce. Když jsou jaterní buňky zničené nebo poškozené, enzymům v buňkách uniká krev, která může být měřena pomocí krevních testů. Jaterní testy kontrolují krev na dvou hlavních jaterních enzymech.
- Enzym aspartátaminotransferázy (AST), je také enzymem svalů a mnoha dalších tkání kromě jater.
- Enzym alaninaminotransferázy (ALT), je výhradně v játrech.
Pokud se ALT a AST enzymy nacházejí společně ve vyšším množství v krvi, tak může dojít s největší pravděpodobností k poškození jater.
Testy jaterních enzymů: alkalické fosfatázy, 5-nukleotidázy a GGT
Další z klíčových funkcí jater je produkce žluči, která pomáhá trávit tuky. Žluč protéká v jaterním systému malými trubičkami a je nakonec uložena v žlučníku, který se nachází pod játry. Když je žluč pomalá, nebo je zablokovaná hladina některých jaterních enzymů zvyšuje se:
- Alkalická fosfatáza, což je enzym, který patří mezi hydrolázy.
- 5-nukleotidáza, což je deaktivační enzym.
- Gamma-glutamyl transpeptidáza (GGT), což je termín, používaný pro enzymy, které katalyzují vznik amidové vazby.
Jaterní testy mohou zjistit některé nebo všechny jaterní enzymy v krvi. Mezi nejčastěji testované patří alkalická fosfatáza. Pokud alkalická fosfatáza nebo 5-neklotidáza a GGT, jsou zvýšené, problémy s tokem žluči jsou pravděpodobně přítomny. Žlučové problémy mohou způsobit problémy v játrech, žlučníku nebo trubičkách, které je spojují.
Vyšetření jaterních funkcí: PT a INR
Vedle svých funkcí v metabolismu, játra vytváří proteiny, které jsou nezbytné pro normální srážlivost krve. Podstatou jaterních testů je kontrola schopností jater, aby tam tyto proteiny byly.
- Protrombinový čas (PT) nebo také Quickův test, je test času, během kterého se vytvoří sražené krevní vzorky, za určitých podmínek v laboratoři. Pokud je nízká hladina koagulačních faktorů, tak jsou proteiny přítomny a protrombinový čas je delší.
- Mezinárodní normalizovaný poměr (INR) není ani tak zkouška, ale spíše standardizovaný způsob pro všechny laboratoře, jak hlásit PT, takže jejich výsledky mohou být porovnány přesně navzájem odkudkoliv na světě, kde se těmito pravidly řídí.
PT a INT jsou zvyšovány u lidí s těžkým onemocněním jater, protože játra nedokáží produkovat normální množství některých koagulačních faktorů. Zvýšené PT může mít mnoho jiných příčin kromě jater. PT je často kontrolován společně s parciálním tromboplastinovým časem (PTT), který není funkčním jaterním testem. Pokud PT nebo PTT jsou zvýšené, může se objevit problém s krvácením nebo srážením krve.
Vyšetření jaterních funkcí: Albumin
Játra také vytvářejí Albumin, což je základní bílkovina, která obíhá v krvi. Hodnoty albuminu jsou nízké u lidí s těžkým chronickým onemocněním jater, protože játra nevytvářejí normální množství albuminu. Nicméně, může albumin poklesnout i při různých jiných onemocněních. Nízké množství albuminu je často dočasné, tak to proto není spolehlivý způsob, jak diagnostikovat onemocnění jater.
Vyšetření jaterních funkcí: Bilirubin
Bilirubin je odpadní produkt z rozpadu červených krvinek. Játra zpracovávají bilirubin, takže může být vyloučen ve stolici. Bilirubin proudí přes játra do žlučovodů, kde je rozpuštěn ve žluči. Hladina bilirubinu může být zvýšena u lidí s poruchou toku žluči. Tato situace může nastat během těžkého onemocnění jater, žlučníku nebo jiných poruch žlučového systému. Velmi vysoké hladiny bilirubinu způsobují žloutenku, během které žloutne kůže a bělmo očí. Bilirubin může být užitečný při jaterních testech u lidí se známým problémem žluči. Zvýšený bilirubin může být také přítomný u lidí s anémií, typu hemolytické anémie.
Jaterní testy – normální hodnoty
Jaterní testy jsou součástí laboratorního rozboru krve a slouží k posouzení funkce jater a žlučových cest. Správné hodnoty jaterních testů se mohou mírně lišit podle laboratoře, ale obecně platí následující referenční rozmezí pro dospělé:
- ALT (alaninaminotransferáza): 0,1–0,78 µkat/l
- AST (aspartátaminotransferáza): 0,05–0,72 µkat/l
- GMT (GGT – gama-glutamyltransferáza): muži 0,1–1,2 µkat/l, ženy 0,1–0,8 µkat/l
- ALP (alkalická fosfatáza): 0,6–2,5 µkat/l
- Bilirubin celkový: 2–21 µmol/l
Pokud jsou správné hodnoty jaterních testů dlouhodobě překročeny, může to ukazovat na zánět jater, poškození alkoholem, tukovou játra, lékové zatížení nebo poruchu odtoku žluči.
Jak snížit jaterní testy
Snížení jaterních testů je možné především úpravou životního stylu:
- vynechání alkoholu
- omezení tučných a smažených jídel
- redukce hmotnosti při nadváze
- pravidelný pohyb
- dostatečný pitný režim
- omezení léků zatěžujících játra (po dohodě s lékařem)
U některých pacientů pomáhají také doplňky stravy s obsahem ostropestřce mariánského nebo cholinu.
Jaterní dieta – jídelníček na týden
Jaterní dieta je zaměřena na šetrné zatížení jater, omezení tuků, alkoholu a průmyslově zpracovaných potravin.
Ukázkový týdenní jídelníček
- Pondělí: ovesná kaše, zeleninová polévka, kuřecí maso na páře s rýží
- Úterý: celozrnný rohlík s tvarohem, ryba na vodě, brambory
- Středa: jogurt s ovocem, čočková polévka, těstoviny se zeleninou
- Čtvrtek: banán, krůtí maso, vařená mrkev a rýže
- Pátek: ovesné vločky, zeleninové rizoto
- Sobota: omeleta z bílků, ryba, bramborová kaše
- Neděle: tvaroh s medem, kuřecí vývar, vařená zelenina
Ketodieta na týden
Ketodieta je stravovací režim s minimem sacharidů a vysokým podílem tuků. U osob se zvýšenými jaterními testy je nutná opatrnost, protože vysoký příjem tuků může játra zatěžovat.
Příklad keto jídelníčku
- Vejce, avokádo, olivový olej
- Losos, makrela, tučné ryby
- Maso bez marinád, cuketa, brokolice
- Ořechy, semínka, sýry
Při potížích s játry je vhodné konzultovat ketodietu s lékařem, protože může zhoršit jaterní testy.
Jaterní skvrny na nohách
Jaterní skvrny na nohách se mohou projevovat jako hnědavé, žlutavé nebo načervenalé pigmentace kůže. Ne vždy přímo znamenají onemocnění jater, ale mohou souviset s poruchou metabolismu, špatným prokrvením nebo chronickým onemocněním jater.
Při závažnější poruše funkce jater může docházet k hromadění bilirubinu a dalších látek v těle, což se může projevit změnami barvy kůže. Pokud se jaterní skvrny na nohách objevují společně s únavou, svěděním kůže nebo zvýšenými jaterními testy, je vhodné lékařské vyšetření.
