Informace od zdravotní sestry

MENU

  

PROSTATA

  

KREVNÍ TLAK

  

CUKROVKA

  

WARFARIN

  

Moderní léčba lupénky

 


Aktualizováno:

Poradna

Léčba lupénky obvykle pomáhá udržet stav pod kontrolou. Většinu lidí může ošetřit jejich praktický lékař, ale pokud jsou příznaky obzvláště závažné nebo nereagují dobře na léčbu, může praktický lékař pacienta odeslat ke kožnímu specialistovi (dermatologovi).
Léčba je určena podle typu a závažností lupénky a umístění postižené oblastí kůže.
Různé způsoby léčby lupénky jsou uvedeny níže.

Léčba lupénky

Lékař pravděpodobně začne s mírnou léčbou, jako jsou místní krémy aplikované na kůži, a poté v případě potřeby přejde na silnější léčbu.

Pro léčbu lupénky je k dispozici široká škála způsobů, ale určit nejúčinnější může být obtížné. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte pocit, že léčba nefunguje nebo máte nepříjemné vedlejší účinky.

Osvědčené způsoby léčby lupénky:

  • lokální – krémy a masti aplikované na kůži;
  • fototerapie – vaše pokožka je vystavena určitým typům ultrafialového světla;
  • systémové – perorální a injekční léky, které působí v celém těle;

Různé typy léčby se často používají v kombinaci.

výběr z naší tvorby
pokračování článku

Lokální léčba lupénky

Lokální léčba je obvykle první léčbou používanou u mírné až středně těžké lupénky. Jedná se o krémy a masti, které se aplikují na postižená místa.

Někteří lidé zjišťují, že lokální léčba je vše, co potřebují ke kontrole svého stavu, i když může trvat až 6 týdnů, než se dostaví znatelný účinek.

Pokud máte psoriázu pokožky hlavy, může být doporučena kombinace šamponu a masti.

Změkčovadla

Takzvané emolienty jsou hydratační krémy aplikované přímo na pokožku, aby ji pokryly ochranným filmem a snížily ztráty vody. Pokud máte mírnou psoriázu, je změkčovadlo pravděpodobně první léčbou, kterou vám lékař navrhne.

Hlavním přínosem změkčovadel je zvlhčení pokožky a snížení svědění a šupinatění. Také je známo, že některá další lokální ošetření fungují lépe na zvlhčené pokožce. Po změkčovadle počkejte alespoň 30 minut před aplikací dalšího lokálního ošetření.

Změkčovadla jsou k dispozici jako široká škála produktů a lze je zakoupit volně v lékárně nebo je předepíše váš praktický lékař.

Steroidní krémy nebo masti

Steroidní krémy nebo masti (lokální kortikosteroidy) se běžně používají k léčbě mírné až středně těžké lupénky na většině oblastí těla. Léčba funguje tak, že snižuje zánět. To zpomaluje tvorbu kožních buněk a snižuje svědění.

Lokální kortikosteroidy se pohybují v síle od mírné po velmi silnou. Používejte je přesně podle doporučení lékaře.

Váš lékař může předepsat silnější topické kortikosteroidy, které by měly být použity pouze na malé oblasti kůže nebo na zvláště silné skvrny. Nadměrné užívání topických kortikosteroidů může vést ke ztenčení kůže.

Analogy vitaminu D

Krémy s analogem vitaminu D se běžně používají spolu se steroidními krémy nebo místo nich u mírné až středně těžké lupénky postihující oblasti, jako jsou končetiny, trup nebo pokožku hlavy. Fungují tak, že zpomalují produkci kožních buněk. Mají také protizánětlivý účinek.

Příklady analogů vitaminu D jsou kalcipotriol, kalcitriol a takalcitol. Existuje jen velmi málo vedlejších účinků, pokud nepoužíváte více než doporučené množství.

Inhibitory kalcineurinu

Inhibitory kalcineurinu, jako je takrolimus a pimekrolimus, jsou masti nebo krémy, které snižují aktivitu imunitního systému a pomáhají snižovat zánět. Někdy se používají k léčbě psoriázy postihující citlivé oblasti, jako je obličej, genitálie a záhyby na kůži, pokud steroidní krémy nejsou účinné.

Tyto léky mohou na začátku léčby způsobit podráždění kůže nebo pocit pálení a svědění, ale obvykle se to do týdne zlepší.

Uhelný dehet

Černouhelný dehet je hustý, těžký olej a je pravděpodobně nejstarší léčbou lupénky. Jak to funguje, není přesně známo, ale dokáže to omezit šupiny, zánět a svědění.

Může být použit k léčbě lupénky postihující končetiny, trup nebo pokožku hlavy, pokud jiná lokální léčba není účinná.

Uhelný dehet může znečistit oblečení a ložní prádlo a silně zapáchá. Lze jej použít v kombinaci s fototerapií.

Dithranol

Dithranol se k léčbě psoriázy používá již více než 50 let. Bylo prokázáno, že je účinný při potlačování tvorby kožních buněk a má málo vedlejších účinků. Pokud je však příliš koncentrovaný, může hořet.

Obvykle se používá jako krátkodobá léčba pod nemocničním dohledem při lupénce postihující končetiny nebo trup, protože zabarvuje vše, s čím přichází do styku, včetně kůže, oblečení a koupelnového vybavení.

Nanáší se na pokožku pomocí rukavic a nechává se působit 10 až 60 minut, než se smyje.

Dithranol lze použít v kombinaci s fototerapií.

Fototerapie

Fototerapie využívá k léčbě lupénky přirozené a umělé světlo. Terapii umělým světlem lze aplikovat v nemocnicích a některých odborných centrech, obvykle pod dohledem kožního lékaře. Tyto procedury nejsou stejné jako použití solária, ač se tomu podobají.

Ultrafialová B (UVB) fototerapie

UVB fototerapie využívá vlnovou délku světla pro lidské oči neviditelnou. Světlo zpomaluje tvorbu kožních buněk a je účinnou léčbou některých typů lupénky, které nereagují na lokální léčbu.

Každé sezení trvá jen několik minut, ale možná budete muset chodit do nemocnice 2 až 3krát týdně po dobu 6 až 8 týdnů.

Psoralen plus ultrafialové A (PUVA)

Pro tuto léčbu dostanete nejprve tabletu obsahující sloučeniny zvané psoraleny, nebo lze psoralen aplikovat přímo na kůži. Díky tomu je pokožka citlivější na světlo.

Poté je pokožka vystavena vlnové délce světla nazývané ultrafialové A (UVA). Toto světlo proniká do pokožky hlouběji než UVB světlo.

Tuto léčbu lze použít, pokud máte těžkou psoriázu, která nereagovala na jinou léčbu.

Mezi vedlejší účinky patří nevolnost, bolesti hlavy, pálení a svědění. Možná budete muset nosit speciální brýle po dobu 24 hodin po užití tablety, abyste zabránili rozvoji šedého zákalu.

Dlouhodobé používání této léčby se nedoporučuje, protože může zvýšit riziko vzniku rakoviny kůže.

Kombinovaná světelná terapie

Vedle světelné terapie vám mohou být nabídnuty krémy nebo masti (lokální léčba), pokud:

  • lupénka nereaguje na samotnou světelnou terapii;
  • nemůžete nebo nechcete užívat léky na lupénku;

výběr z naší tvorby
pokračování článku

Tablety, kapsle a injekce

Pokud je psoriáza závažná nebo jiná léčba nefungovala, může odborný kožní lékař předepsat systémovou léčbu. Systémová léčba působí na celé tělo.

Tyto léky mohou být při léčbě lupénky velmi účinné, ale všechny mají potenciálně závažné vedlejší účinky. Všechny systémové léčby lupénky mají své výhody i rizika. Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem o možnostech léčby a případných rizicích s nimi spojených.

Pokud plánujete dítě, otěhotníte nebo uvažujete o kojení, měla byste se také nejprve poradit se svým lékařem, než začnete užívat jakýkoli nový lék, abyste si ověřili, zda je vhodný pro použití během těhotenství nebo kojení.

Existují 2 hlavní typy systémové léčby, nazývané nebiologická (obvykle se podává ve formě tablet nebo kapslí) a biologická (obvykle se podává ve formě injekcí).

Nebiologické léky

Methotrexát

Methotrexát může pomoci kontrolovat psoriázu zpomalením produkce kožních buněk a potlačením zánětu. Obvykle se užívá jednou týdně. Může způsobit nevolnost a může ovlivnit tvorbu krvinek. Dlouhodobé užívání může způsobit poškození jater. Lidé s onemocněním jater by neměli užívat methotrexát a při jeho užívání by neměli pít alkohol.

Methotrexát může být velmi škodlivý pro vyvíjející se dítě, takže je důležité, aby ženy užívaly antikoncepci a neotěhotněly během užívání tohoto léku a po dobu nejméně 6 měsíců po jeho ukončení.

Mužům se doporučuje odložit pokus o miminko alespoň na 6 měsíců od poslední dávky methotrexátu.

Cyklosporin

Cyklosporin je lék, který potlačuje imunitní systém (imunosupresivum). Původně se používal k prevenci odmítnutí transplantátu, ale osvědčil se při léčbě všech typů lupénky. Obvykle se užívá denně.

Cyklosporin zvyšuje šance na onemocnění ledvin a vysoký krevní tlak, které bude nutné sledovat.

Acitretin

Acitretin je perorální retinoid, který snižuje produkci kožních buněk. Používá se k léčbě těžké lupénky, která nereagovala na jinou nebiologickou systémovou léčbu. Obvykle se užívá denně.

Acitretin má širokou škálu vedlejších účinků, včetně suchosti a popraskání rtů, suchosti nosních cest a ve vzácnějších případech hepatitidy.

Acitretin může být velmi škodlivý pro vyvíjející se dítě, proto je důležité, aby ženy užívaly antikoncepci a neotěhotněly během užívání tohoto léku a po dobu nejméně 3 let poté, co jej přestanou užívat. Naopak muži užívající acitretin mohou dítě bezpečně zplodit.

Apremilastdimethyl fumarát jsou léky, které pomáhají snižovat zánět. Užívají se jako denní tablety. Tyto léky se doporučují používat pouze v případě, že máte těžkou lupénku, která nereagovala na jinou nebiologickou léčbu.

Biologická léčba

Biologická léčba snižuje zánět tím, že se zaměřuje na hyperaktivní buňky v imunitním systému. Obvykle se používají, pokud máte těžkou lupénku, která nereagovala na jinou léčbu, nebo pokud nemůžete použít jinou léčbu.

Etanercept

Etanercept se podává injekčně dvakrát týdně a bude vám ukázáno, jak si ho máte aplikovat. Pokud nedojde ke zlepšení lupénky po 12 týdnech, léčba bude ukončena.

Hlavním vedlejším účinkem etanerceptu je vyrážka v místě podání injekce. Protože však etanercept ovlivňuje celý imunitní systém, existuje riziko závažných vedlejších účinků, včetně závažné infekce.

Pokud jste v minulosti měli tuberkulózu, existuje riziko, že se může vrátit.

Během léčby budete sledováni kvůli nežádoucím účinkům.

Adalimumab

Adalimumab se podává injekčně jednou za 2 týdny a bude vám ukázáno, jak si ho aplikovat. Pokud nedojde k žádnému zlepšení lupénky po 16 týdnech, léčba bude ukončena.

Mezi hlavní vedlejší účinky adalimumabu patří bolesti hlavy, vyrážka v místě vpichu a nevolnost. Jelikož však adalimumab ovlivňuje celý imunitní systém, existuje riziko závažných nežádoucích účinků, včetně závažných infekcí.

Během léčby budete sledováni kvůli nežádoucím účinkům.

Infliximab

Infliximab se podává jako kapačka (infuze) do žíly v nemocnici. Během prvních 6 týdnů budete mít 3 infuze, poté 1 infuzi každých 8 týdnů. Pokud nedojde ke zlepšení vaší lupénky po 10 týdnech, léčba bude ukončena.

Hlavním vedlejším účinkem infliximabu je bolest hlavy. Protože však infliximab ovlivňuje celý imunitní systém, existuje riziko závažných vedlejších účinků, včetně závažných infekcí.

Během léčby budete sledováni kvůli nežádoucím účinkům.

Ustekinumab

Ustekinumab se podává injekčně na začátku léčby, poté znovu o 4 týdny později. Poté se injekce aplikují každých 12 týdnů. Pokud nedojde k žádnému zlepšení lupénky po 16 týdnech, léčba bude ukončena.

Hlavní vedlejší účinky ustekinumabu jsou infekce krku a vyrážka v místě vpichu. Protože však ustekinumab ovlivňuje celý imunitní systém, existuje riziko závažných nežádoucích účinků, včetně závažných infekcí.

Během léčby budete sledováni kvůli nežádoucím účinkům.

Další biologické léčby

Množství biologických způsobů léčby, které se podávají formou injekcí stále roste. Patří mezi ně guselkumab, brodalumab, secukinumab, ixekizumab, bimekizumab a risankizumab.

Doporučují se lidem, kteří mají těžkou lupénku, která se nezlepšila jinou léčbou, nebo když jiná léčba není vhodná.

Lupénka foto

Zde je několik fotografií, na kterých je vidět psoriáza: psoriáza foto.

odkaz na článek

. Moderní léčba lupénky [online]. ČeskáOrdinace.cz, . .



přidejte sem svůj komentář

Něco Vám není jasné? Zeptejte se na to ostatních. Určitě Vám pomohou.
K zeptání použijte tento formulář.


Nadpis / Dotaz
Jméno
E-mail
Sdělení

Všechna políčka formuláře je třeba vyplnit!
E-mail nebude nikde zobrazen.

přehled komentářů

Třes obou ruk- léčba

 Ing.Jan Fischer

Mám třes obou rukou.Při volně položených rukou není žádný třes.Při kontrole bylo zjištěno, že mám méně dopaminu.Jasnou odpovědˇ jsem nikde nedostal 1.Otázka je to Parkinson nebo vlivem stáří(je mně 79 let).2. Léčit pomocí léků, které mně nedělají dobře nebo použít marihuanu.
Snažím se hodně pohybovat-hraji table tenis, na normální tenis nemám kvalitní pohyb-pouze trenuji mládež.
Co mám dělat?Doktor mně dá léky, kterých mám určítě dost(na krevní nedostatečnost,
na srdce,na tlak)
P.S. Zdá se mně, že díky pohybu se moje fyzička zlepšila, ale třes je stálý.
Zdravím všechny Honza Fischer,tel .606588693

Počet odpovědí: 1 | Zobrazit odpovědi | Stálý odkaz | Odpovědět

Lupénka na prstech rukou

 Jitka Slámová

Dobrý den, trpím lupénkou již řadu let a v nynější době se mi vyskutuje na polštářcích prstů rukou. Projevy jsou velmi bolestivé, polštářky hluboko rozpraskané až do živé tkáně a zánětlivé. Prosím o radu jak teto problém léčit, zkouším hypermangan koupele prstů, různé masti, na noc zábaly s mastmi v rukavicích, efekt nulový.

Děkuji za odpověď - Slámová Jitka

Počet odpovědí: 1 | Zobrazit odpovědi | Stálý odkaz | Odpovědět


Témata


Zajímavé články

ČeskáOrdinace

O nás

Kontakt

Ochrana osobních údajů a cookies

SiteMAP

RSS