SSRI, SARI, NRI, DARI – účinkují vždy na jeden konkrétní neurotransmiter. Nejčastěji se užívají SSRI pro zvýšení hladiny serotoninu a patří sem: Cipralex, Escitalopram, Elicea, Escitil, Esoprex, Lenuxin (všechny mají tutéž účinnou látku escitalopram), Citalopram, Citalec, Seropram (účinná látka citalopram), Seroxat, Remood (účinná látka paroxetin); Deprex, Prozac (účinná látka fluoxetin), Fevarin (účinná látka fluvoxamin), Zoloft, Asentra, Sertralin (účinná látka sertralin); ze skupiny SARI se často užívá Trittico (účinná látka trazodon).
V diskuzi CIPRALEX A MILOVÁNÍ se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Tomáš.
No, a nebo změnit léky. Cipralex nebo sertralin prostě choutky tlumí. Naopak třeba mirtazapin ne (po tom, co se pár týdnů, než si na něj zvbyknete, pořádně vyspíte :-)
Na tento příspěvěk jestě nikdo nereagoval. Chcete se k němu vyjádřit? Klikněte na tlačítko a budete moci vložit svůj komentář.
Tricyklická antidepresiva jsou nejstarším typem léků na depresi. Zabraňují zpětnému vychytávání neurotransmiterů (serotoninu, noradrenalinu a dalších). V současnosti se nasazují až po selhání novějších selektivních inhibitorů (SSRI, SNRI), zejména v těžkých případech. Mají totiž více vedlejších účinků, například bušení srdce a zrychlený tep, zmatenost, rozostřené vidění a další. Do skupiny těchto léčiv patří: Amitriptylin (účinná látka amitriptylin), Prothiaden (účinná látka dosulepin), Anafranil (účinná látka clomipramin) a další. Zvláštním členem této skupiny je Coaxil (účinná látka tianepin), který zpětné vychytávání naopak podporuje; přesto však pomáhá u lehčích depresí a jeho výhodou je, že jej lidé obvykle velmi dobře snášejí.
Clomipramin
Clomipramin je lék spadající do kategorie tricyklických antidepresiv. V 60. letech 20. století byl uveden na trh švýcarskou společností Geigy, dnes známou jako Novartis. Prodává se pod obchodním názvem Anafranil. V ČR jej lze zakoupit pouze na lékařský předpis.
Indikace: Je prvním antidepresivem, které mělo pozitivní účinek na pacienty s obsedantně kompulzivní poruchou (OCD), a je považován za základní lék pro pacienty s OCD. Nástup účinku se liší, udává se 2 až 3 týdny. Někdy dochází k plnému efektu až po 2 až 3 měsících.
Vedlejší účinky: Vedlejší účinky jsou zpravidla mírné a vymizí během prvních několika týdnů léčby. Výskyt vedlejších účinků je individuální. Na rozdíl od antidepresiv 3. generace SSRI má clomipramin více vedlejších účinků. Mezi hlavní patří poruchy sexuálních funkcí, dále může krátce zvýšit či snížit tlak.
V diskuzi TRITTICO se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Akack.
Dobry den pritel bere trittico uz pet let je to leceny alkoholik.Bere 150gkazd vecer plus sertralin.Abstinuj je v poradku.Chtela jsem se jen zeptat jestli neni nacase to aspon snizit ne-li vysadit.Vm ma se zeptat sve dr.ale pokazde "zapomene".Dekuji K.
Na tento příspěvěk jestě nikdo nereagoval. Chcete se k němu vyjádřit? Klikněte na tlačítko a budete moci vložit svůj komentář.
Přímé interakce Warfarinu jsou známy s léky obsahujícími tyto účinné látky: cholestyramin, sulfasalazin, amiodaron, flukonazol, fluvastatin, isoniazid, lovastatin, phenylbutazon, sertralin, chinolony, makrolidy, metronidazol, rifampicin.
Nepřímé interakce Warfarinu jsou známy: u nesteroidních protizánětlivých a antiagregačních léků, které při současném podávání s Warfarinem zvyšují riziko krvácení.
Množství léků, u nichž byla dokumentována interakce s účinnou látkou warfarin, se neustále rozrůstá. V klinické praxi je zřejmě nejčastější interakce se skupinou antibiotik, amiodaronem, omeprazolem a hypolipidemiky. Pokud nelze lék ze skupiny nejpotentnějších farmak interagujících s warfarinem nahradit jiným preparátem, měly by se během dní následujících po jeho nasazení či vysazení zvýšit frekvence kontrol INR.
V diskuzi OTEKLÉ NOHY se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Karolína.
Měla jsem oteklé nohy a pořád pocit těžkých nohou.. Kámoška mi doporučila ať si koupím nějakou mast, která obsahuje kaštan koňský.. Tak jsem googlila a nejlepší recenze jsem našla na právě zmíněný Priessnitz žilní. Koupila jsem si mazání na žíly a ulevil mi :-)
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Veronika.
Dobrý den,
Posledních 14 dní mě trápí brnění a otékání končetin (rukou i nohou)..
Trpím panickou poruchou,cronovou chorobou v tenkým střevě,exémem a nízkým tlakem.
Již třetí menstruační cyklus mám hodně bolestivý (bolest v kříži a beder)...
Tento týden mám zablokované lopatky a před měsícem se mi stalo, že jsem čůrala dvakrát krev.
Za prášky nyní beru /Sertralin 50mb (beru od 4,1, 2016) ,Pentasa 2x,Omeprazol (když ho neberu, tak mě pálí žáha),B-komplex a když je mi hůř, tak zobnu Rivotril...
Podotýkám, že mi je 26let a letos plánujeme miminko..
Nevíte co mi může způsobovat to otékání ?
V diskuzi OTEKLÉ NOHY se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Karolína.
Měla jsem oteklé nohy a pořád pocit těžkých nohou.. Kámoška mi doporučila ať si koupím nějakou mast, která obsahuje kaštan koňský.. Tak jsem googlila a nejlepší recenze jsem našla na právě zmíněný Priessnitz žilní. Koupila jsem si mazání na žíly a ulevil mi :-)
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Veronika.
Dobrý den,
Posledních 14 dní mě trápí brnění a otékání končetin (rukou i nohou).. a k tomu se mi přidal šum v uších.
Trpím panickou poruchou,cronovou chorobou v tenkým střevě,exémem a nízkým tlakem.
Již třetí menstruační cyklus mám hodně bolestivý (bolest v kříži a beder)...
Tento týden mám zablokované lopatky a před měsícem se mi stalo, že jsem čůrala dvakrát krev.
Za prášky nyní beru /Sertralin 50mb (beru od 4,1, 2016) ,Pentasa 2x,Omeprazol (když ho neberu, tak mě pálí žáha),B-komplex a když je mi hůř, tak zobnu Rivotril...
Podotýkám, že mi je 26let a letos plánujeme miminko..
Nevíte co mi může způsobovat to otékání včetně šumu ?
V diskuzi PSYCHICKÉ PROBLÉMY DEPRESE LÉČBA se k tomuto tématu vyjádřil uživatel Vera Trojakova.
Dobrý den,mam velký problem se sestrou.Podle toho co jsem si přečetla tak ma asi silne deprese, nepracuje,prašky zapíjí alkoholem,je zla,vyhrožuje sebevraždou,po domě běha s nožem a vyhrožuje,mohla bych popisovat do nekonečna.Sama se lečit nechce,bojím se ,že někomu ublíží.Potřebovala bych poradit jak jí mám donutit léčit,třeba i právní cestou.Děkuji Trojáková Věra.
Svou reakci k tomuto příspěvku přidal uživatel Ivona.
Dobry den, chtela jsem se poptat co mam delat abych se zbavila rannich prsimu a nastartovala se do zivota.Muj pribeh,kdyz mi bylo 20let prodelala jsem prvni deptesi jelikoz jsem vubec nevedela co to je v te dobe pricitala jsem to k prepracovani a totalnimu vyhoreni nemela jsemoc hezke detstvi nasi se rozvedli a ja a sestra zustali s otcem za svuj zivot jsem se stehovala asi 23krat.Az jsem si nasla v 19 pritele,ale snim zadna slava zacal me podvadet a ja cim dal vic pracovala abych se od vsech a vseho odprostila no a pak to zacalo silene nechutenstvi zhubla jsem na 39kg.a totalne jsem se zhroutila doktorka mi rekla ze je to syndrom vyhoreni a dala me neschopenku v te dobe se me ujala babicka a dostavala me z toho hnusu 3mesice a ja se nejak vratila do bezneho zivota opustila pritele nasla si podnajem a zmenila praci vse bylo dobre dlouhych 8let nic a po 8 letech opet je pravda zecjsem prozivala v tech 8letech hodne stres nebudu zde psat vse jelikoz by to bylo na dlouho i tak jsem .ela slozite obdobi,ale deprese zadna az po tech 8letech se vratila a ve vetsi mire nemohla jsem nic muj pritel nevedel co semnou a ja byla pripravena ze to odezni,ale ne ta poptvora se me drzela jak kliste ja zas hubla jen jsem lezela a spala z vycerpani jsem si zala dost prasku a chtela to zkoncovat nemela jsem sebevrazedne myslenky jen uz jsem memela silu dal takro zit nenajezena slaba bylo to hrozne skoncila jsem ma JIPU tam za mnou prisel psychiatr a rekl ze mam depresivni poruchu z uzkotnxma stavama a poslal me na 24 na otevrene oddeleni bylo to tam super dostala jsem se z toho zacala brat antidepresiva zoloft ale jak me pustili tak jsem za 14dni po tom otehotnela vse vysadila nahle bylo me fajn asi nejlepsi roky meho zivota 4 roky nic a ted se vse vratilo 1000krat horsi placam se v tom od listopadu a ne a ne najit vhodny lek sertralin me nepomohl pi 6 tydnech me bylo hur a ted escilacopram po dalsich 6tydnech silene nechutenstvi a ranni pedsima ted neberu 2dny escila.a je mo o trosicku lip uz se bojim,ze se pro me nenajdou leky mela jsem hned zacit s lecbou i v tehotenstvi treba by se to ted nestalo mam krasny dite jednou chci mit dalsi zacinam podnikat ale takto to nejde chci to byt zase ja zacinam s terapii udelam vse pro to abych se te mrchy zbavila poradte muzu byt na atb.nejak citliva chci aby to bylo zamnou ranna jsou nejhorsi a vecer uz je mi celkem dobreexistuji prasky a zvyseni chuti k jidlu.dekuji za odpoved a omlouvam se za obsah
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu jsou v dnešní době nejčastěji předepisovaným druhem antidepresiv. Fungují na principu inhibice zpětného vychytávání neurotransmiteru serotoninu v presynaptickém úseku neuronu, čímž zvyšují množství serotoninu na synapsi. (Předpokládá se totiž, že jednou z příčin vzniku deprese je nedostatek serotoninu na synapsích.) Tato skupina léčiv má mírnější nežádoucí účinky než skupina MAOI a tricyklických antidepresiv, ale u některých pacientů je také méně účinná. Mezi SSRI patří fluvoxamin, fluoxetin, sertralin, paroxetin, citalopram a escitalopram.
Escitalopram
Escitalopram patří do skupiny antidepresiv nazývaných též selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Jak již bylo zmíněno výše, přípravky patřící do této skupiny ovlivňují serotoninový systém. A právě poruchy serotoninového systému jsou považovány za významný faktor v rozvoji deprese a úzkostných poruch.
Indikace: Používá se k léčbě deprese a úzkostných poruch (panická porucha s nebo bez agorafobie, sociální úzkostná porucha, generalizovaná úzkostná porucha a obsedantně kompulzivní porucha).
Vedlejší účinky: Podobně jako všechny léky, může mít i ESCITALOPRAM nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého. Nežádoucí účinky zpravidla odezní během několika týdnů léčby. Často však mohou být projevem nemoci samotné a v takovém případě postupně vymizí, jakmile se začnete cítit lépe.
SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors), jinak také selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, patří mezi nejčastěji předepisovanou skupinu antidepresivních léků. Do SSRI řadíme například tyto preparáty: fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), citalopram (Celexa) a escitalopram (Cipralex).
SNRI (Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors), inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu, jsou druhou nejčastější volbou antidepresiv. Zahrnují například: venlafazin (Effexor), desvenlafazin (Pristiq) a duloxetin (Cymbalta).
SSRI i SNRI ovlivňují svým chemickým složením zpětné vychytávání zmíněných neurotransmiterů. Za běžného stavu je po ukončení nervového vzruchu přebytečný serotonin i noradrenalin transportován pomocí takzvané presynaptické membrány ze synaptické štěrbiny ven. Podstatou antidepresivní léčby je tento proces zablokovat a zvýšit tak hladinu serotoninu (či noradrenalinu) v synapsích nervových buněk.
TCA, tricyklická antidepresiva, jejichž název je odvozen od jejich chemické struktury, patří do první generace antidepresiv a jejich indikace není dnes už příliš častá. Pro vysokou pravděpodobnost vedlejších účinků (ospalost, zažívací obtíže, poruchy zraku, bolesti hlavy) jsou předepisována teprve tehdy, nebyla-li úspěšná léčba předcházející. Do této skupiny patří například: amitriptylin (Elavil), desipramin (Norpramin), doxepin (Sinequan), imipramin (Tofranil), nortriptylin (Pamelor, Aventyl) a protriptylin (Vivactil).
Vzájemné působení Citalonu s dalšími léčivými přípravky
Lékař, který Citalon předepisuje, by měl vědět o všech lécích, které pacient užívá nebo je užíval v nedávné době, a to i léky, které jsou dostupné bez lékařského předpisu. Některé léky mohou způsobit problémy, pokud se užijí s přípravkem Citalon. Pokud pacient užívá kterékoli z následujících léčiv, je nutná porada s lékařem, předtím, než se začne přípravek Citalon užívat.
Opatrnosti je třeba při užívání Citalonu a léků, které zvyšují hladiny serotoninu, jako je Oxitriptan nebo L-tryptofan, což je volně prodejný doplněk stravy.
Opatrnosti je třeba při užívání Citalonu a léků na depresi, jako jsou jiné léky ze skupiny SSRI, například fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin, venlafaxin. Pak také pokud se užívají IMAO, tricyklická antidepresiva jako je klomipramin, nortriptylin a desipramin, bupropion, a třezalka tečkovaná, což je bylinný přípravek.
Opatrnosti je třeba při užívání Catalonu a léků na Parkinsonovu chorobu, jako je selegelin (IMAO).
Opatrnosti je třeba při společném užívání Citalonu a léků na migrénu nazývané triptany, jako je sumatriptan.
Opatrnosti je třeba při užívání Citalonu a léků na bolest, jako je Tramadol.
Opatrnosti je třeba při užívání Citalonu a léků na duševní nemoci, jako je lithium, risperidon, thioridazin, fenothiaziny, pimozid a haloperidol.
Opatrnosti je třeba při užívání Citalonu a léků na vysoký krevní tlak nebo srdeční selhání, jako je metoprolol.
Opatrnosti je třeba při užívání a léků na nepravidelný srdeční tep, například propafenon, flekainid.
Opatrnosti je třeba při užívání Citalonu a léků zabraňující srážení krve, jako je warfarin, dipyridamol, tiklopidin, obecně nazývané antikoagulancia.
Opatrnosti je třeba při užívání Citalonu a léků proti bolesti a zánětu, jako je kyselina acetylsalicylová nebo jiné léky nazývané nesteroidní antirevmatika, jako je ibuprofen, diklofenak a celekoxib.
Opatrnosti je třeba při užívání Citalonu a léků na žaludeční vředy, jako je omeprazol, lansoprazol, esomeprazol nebo cimetidin.
Opatrnosti je třeba při společném užívání Citalonu a léků k prevenci malárie, jako je meflochin.
V dávkách, ve kterých se Stacyl většinou podává, se projevují prakticky pouze jeho účinky na ředění krve. Z toho důvodu se předepisuje jako prevence infarktu a ischemických mozkových příhod, u anginy pectoris, u pacientů s ischemickou chorobou dolních končetin. Ve vyšší dávce lze podat i proti horečce a bolestem, na tyto obtíže se však podávají spíše jiné preparáty.
Dávkování záleží na předepisujícím lékaři, obecně se podává dlouhodobě jedna tableta Stacylu o síle 100 miligramů denně.
Účinek léčby může být ovlivněn, jestliže je kyselina acetylsalicylová užívána současně s jinými léky určenými k léčbě následujících stavů:
ředění krve / prevence tvorby krevních sraženin (například warfarin, heparin, klopidogrel)
odmítnutí orgánů po transplantaci (cyklosporin, takrolimus)
vysoký krevní tlak (například diuretika a ACE-inhibitory)
bolest a zánět (například nesteroidní protizánětlivé léky NSAID, jako je ibuprofen, nebo steroidy)
dna (například probenecid)
epilepsie (valproát, fenytoin)
glaukom (acetazolamid)
zhoubné nádorové onemocnění nebo revmatoidní artritida (metotrexát; v dávce nižší než 15 mg týdně)
cukrovka (například glibenklamid)
deprese (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu SSRI, jako je sertralin nebo paroxetin)
použití hormonů k substituční léčbě, když došlo ke zničení nadledvin nebo hypofýzy nebo byly tyto žlázy odstraněny, nebo k léčbě zánětu včetně revmatické choroby a zánětu střev (kortikosteroidy)
Z výše uvedeného tedy vyplývá, že by se Stacyl společně s Warfarinem neměl podávat.
Calcium nadroparin - účinná látka přípravku Fraxiparine, by neměl být podáván současně s kyselinou acetylsalicylovou (Aspirin, Acylpyrin), s jinými salicyláty, s jinými nesteroidními protizánětlivými léky (volně prodejné léky proti bolesti) nebo s tiklopidinem (protidestičkové léčivo v rodině thienopyridinů, které je inhibitorem receptoru adenosindifosfátu). Současné podávání s perorálními antikoagulancii, glukokortikoidy nebo s dextranem by mělo být prováděno s odpovídající kontrolou.
Úplný výčet interakcí mezi nadroparinem a následujících léků:
Melatonin je jeden z nejdůležitějších spánkových regulátorů, který si produkuje zdravé tělo samo (v mozku – šišince). Jeho hladina roste obvykle převážně večer, kdy jsme navyklí na spánek. Jeho nedostatečná tvorba pak může vést ke spánkovým poruchám. Melatonin usnadňuje usínání, a je tudíž velmi vhodný na obnovení normálního cyklu spaní narušeného třeba cestováním do jiných časových pásem nebo prací na směny. Je výborný pro starší lidi a seniory, protože přirozená tvorba melatoninu organismem člověka s přibývajícím věkem výrazně klesá. Lze jej užívat podle potřeby nebo dlouhodobě. Pokud vám nezabere hned napoprvé, nezoufejte a vydržte s užíváním několik večerů po sobě (úplně nejlépe pokaždé ve stejný čas).
Doporučená denní dávka je 1–5 mg melatoninu půl hodiny až hodinu před spánkem. Pozor: Nikdy nekombinujte s alkoholem nebo jinými léky na spaní!
Těhotenství a kojení
Užívání melatoninu během těhotenství a kojení není nějak škodlivé. Ale při aplikování ve vysokých dávkách může mít vliv na antikoncepci. Taktéž může dojít ke zvýšení hladiny prolaktinu.
Interakce
Ačkoli se melatonin prodává jako doplněk stravy, je důležité brát v potaz, že se jedná o lék. Jako každý lék, tak i tento má své vedlejší účinky, které mohou mít různé interakce s jinými léky. Úroveň melatoninu může být zvýšena i jinými léky, jako jsou například selektivní inhibitory, antidepresiva (Prozac, Sertralin) a mnoho dalších.
Vedlejší účinky
Nejčastějším nežádoucím účinkem melatoninu je ospalost. Proto je důležité vyvarovat se některých činností (například řízení automobilu), nebo si vzít lék čtyři až pět hodin před takovouto činností. Melatonin může způsobit svědění, abnormální srdeční tep a bolesti hlavy.
Tento lék je získáván z živočišných zdrojů, nebo synteticky z laboratoří. U melatoninu získaného z živočišných zdrojů je vyšší riziko vzniku kontaminace, což může vést k alergické reakci nebo přenosům různých virů.
Antidepresiva patří v rozvinutých státech mezi nejpředepisovanější léky. Existuje celá řada různých typů s různými mechanismy účinku, jedno však mají společné – různými způsoby mění rovnováhu v neurotransmiterech v centrálním nervovém systému. Neurotransmitery jsou sloučeniny, které mezi neurony pomáhají přenášet nervové vzruchy a jejich nerovnováha může způsobovat vznik celé řady psychiatrických poruch.
Antidepresiva účinkují tak, že tlumí pocity strachu a úzkosti, jsou tedy využívána v léčbě depresí, maniodepresivní psychózy a úzkostných poruch (například obsedantně-kompulzivní porucha). Vzhledem k rozsahu užívání těchto léků je vhodné si uvědomit jejich nežádoucí účinky.
Nežádoucí účinky:
1. Tricyklická antidepresiva – ovlivňují zpětné vstřebávání neurotransmiterů, jako je noradrenalin a serotonin, a tím zvyšují jejich účinek. Příkladem je sloučenina amitriptylin (lék Amitriptylin) nebo dosulepin (lék Prothiaden). Nežádoucí účinky mohou být relativně četné a jsou způsobeny nadměrným efektem neurotransmiterů: sucho v ústech, bušení srdce, zácpa, nadměrné pocení, ospalost a zvýšení tělesné hmotnosti. Tyto účinky obvykle do týdne vymizí, v případě jejich trvání je vhodné vyměnit antidepresiva za jiný typ.
2. SSRI antidepresiva – do této skupiny patří většina běžně užívaných preparátů. Jejich efekt je relativně cílený na neurotransmiter serotonin, jehož zpětné vychytávání blokují, čímž zvyšují jeho efekt. Patří sem řada účinných látek jako například:
citalopram – léky Citalec, Citalon, Citalopram, Seropram a další;
escitalopram – léky Cipralex, Elicea, Escitalopram a další;
fluoxetin – léky Deprex, Apo-Fluoxetin, Fluoxetin, Prozac a další;
sertralin –léky Zoloft, Asentra, Serlift, Sertralin a další;
paroxetin – léky Arketis, Paroxetin, Remood a další.
K nežádoucím účinkům patří například nevolnost, nechutenství, průjmy, snížení sexuálního libida, zvětšení prsů u mužů, problémy s ejakulací (vzácně byla popisována i bolestivá ejakulace), narušení spánkového rytmu, pocení a sucho v ústech. Tyto účinky se většinou po krátké době užívání léků zmírní a následně vymizí. Velmi nebezpečným nežádoucím účinkem je takzvaný serotoninový syndrom. Vznikne při příliš velkém účinku serotoninu, který vzniká kombinací SSRI antidepresiv s jinými sloučeninami zvyšujícími jeho účinek (kokain, amfetaminy, opiáty, LSD, inhibitory monoaminooxidázy, některé léky na zrychlení pohyblivosti trávicího traktu a podobně). Syndrom zahrnuje psychický neklid, bušení srdce, pocení, rozšíření zornic, svalový třes, zvýšení krevního tlaku a zvýšení tělesné teploty (takzvaná hypertermie). Obtíže vznikají relativně rychle a syndrom může pacienta i usmrtit. Pokud se u nemocného užívajícího SSRI objeví náhle tyto příznaky, je nutná kontrola lékařem.
3. SARI antidepresiva – léky této skupiny opět zvyšují účinky serotoninu. Patří sem sloučenina trazodon (lék Trittico AC). Nežádoucí účinky zahrnují sucho v ústech a relativně nebezpečný priapismus.
4. SNRI antidepresiva – snižují zpětné vstřebávání noradrenalinu a serotoninu. Patří sem například účinná sloučenina venlafaxin (například léky Venlafaxin, Velaxin, Olwexya a Elify) a sloučenina duloxetin (léky Ariclaim, Aritavi, Cymbalta, Duloxetin a další). Nežádoucí účinky těchto léků jsou podobné jako u antidepresiv skupiny SSRI (viz výše) včetně serotoninového syndromu. U SNRI jsou nicméně popisovány méně časté tlumivé účinky, menší ospalost a podobně.
5. NaSS antidepresiva – tato antidepresiva snižují zpětné vstřebávání serotoninu a noradrenalinu. Příkladem je sloučenina mirtazapin (léky Mirtazapin, Mirzaten, Remeron). Nežádoucí účinky těchto léků jsou vesměs podobné jako u antidepresiv skupiny SSRI včetně serotoninového syndromu.
6. Inhibitory monoaminooxidázy – monoaminooxidáza je enzym, který způsobuje rozklad neurotransmiterů, jako je adrenalin, noradrenalin a serotonin. Antidepresiva této skupiny mají schopnost blokovat funkci monoaminooxidázy, čímž sníží rozklad zmíněných neurotransmiterů, a to vede ke zvýšení jejich účinnost. Příkladem léku z této skupiny je preparát Jumex. Nežádoucí účinky mohou být opět pestré: nechutenství, nebo naopak zvýšená chuť k jídlu, motání hlavy, nespavost a bušení srdce. Významným nežádoucím účinkem může být prudké zvýšení krevního tlaku, které může být spojeno s bolestmi hlavy nebo bolestí na hrudi. Riziko stavu se zvyšuje, pokud nemocný užívající tyto preparáty pojídá potraviny bohaté na aminokyselinu tyramin (červené víno, banány, sýry). V případě takového zvýšení tlaku je nutná kontrola lékařem ihned.
Nejlepší možnou, avšak pouze částečnou prevencí proti nákaze onemocnění meningokokem typu A, B, C, W-135, Y je včasné očkování. Proti typu B, který se v našich zeměpisných šířkách objevuje nejčastěji, je dostupná vakcína Bexsero od firmy Novartis.
Očkovací látky mají schopnost vytvořit v organismu obranné protilátky, které mohou chránit jedince při pozdějším možném styku s meningokokovými bakteriemi. V současné době se k očkování používají konjugované vakcíny, které obsahují účinnější látky než jejich předchůdkyně – polysacharidové vakcíny.
Konjugovaná vakcína je typ očkování, které se provádí pouze podáním jediné dávky, jež zahrnuje kompletní obranyschopné protilátky. Konjugované vakcíny jsou však účinné pouze u osob starších jednoho roku, u mladších jejich účinnost selhává, tudíž se u nich tento typ nepoužívá. Děti mladší jednoho roku je nutné očkovat třemi dávkami, a to v rozmezí jednoho měsíce. Očkovat lze již děti od dvou měsíců jejich věku, řada pediatrů však doporučuje očkování až od 18 měsíců věku batolat.
Očkování se zpravidla provádí pouze na vyžádání pacienta nebo rodičů, vakcína není hrazena zdravotními pojišťovnami, tudíž si očkovací látku hradí každý z vlastních finančních zdrojů. Účinnost základní vakcíny chrání osobu po dobu maximálně pěti let, poté je zapotřebí očkování opakovat. Očkování konjugovanou vakcínou zajišťuje osobám spolehlivou ochranu zhruba po dobu deseti let.
I přes dílčí rozdíly všechny konjugované vakcíny s různým proteinovým nosičem dosahují srovnatelné imunogenity.
Osoby s akutním horečnatým onemocněním nesmí být očkovány proti meningokokovým nákazám minimálně dva týdny po úplném vyléčení. Existuje-li známá přecitlivělost na některou ze složek vakcíny, očkování s ní je kontraindikováno. Dojde-li po očkování ke vzniku závažného nežádoucího účinku, pak očkování další dávkou téže vakcíny se kontraindikuje do doby vyjasnění její příčiny.
Před očkováním se zhodnotí zdravotní stav očkované osoby, a je-li třeba, očkování se odloží do té doby, dokud to zdravotní stav neumožní. Výjimečně existuje možnost vzniku anafylaktického šoku a je tedy nutné postupovat tak, aby byla včas eliminována.
Očkování proti meningokokovým nákazám může chránit jen vůči těm meningokokovým onemocněním, která jsou vyvolána odpovídající vakcinační séroskupinou. Neindukuje žádnou ochranu vůči onemocněním způsobeným nekapsulárními meningokoky nebo jinými kapsulárními bakteriemi stejného nebo jiného rodu. Imunizace konjugovanými vakcínami nenahrazuje očkování proti záškrtu nebo tetanu.
V ojedinělých případech byly jako postvakcinační nežádoucí účinky pozorovány příznaky meningismu (bolest, ztuhlost šíje nebo světloplachost). Neexistuje ale žádný důkaz, že jejich příčinou bylo očkování.
Česká legislativa umožňuje očkovat proti meningokokovým nákazám souběžně s jiným očkováním. V některých situacích může být prospěšnější oddělené očkování (zejména tehdy, očekává-li se snížená postvakcinační imunitní odpověď zdravotně stigmatizovaného jedince) s minimálními intervaly dvou týdnů, případně čtyř týdnů po očkování živými vakcínami. Je-li očkování prováděno dříve než čtyři týdny po pasivní imunizaci specifickým imunoglobulinem, může dojít ke snížení postvakcinační imunitní odpovědi. Je-li očkovací látka používána simultánně s jinou vakcínou nebo imunoglobulinem, aplikuje se do jiného místa vpichu jinou injekční stříkačkou a jehlou. Vakcína nesmí být míchána s jinými léky nebo vakcínami v jedné injekční stříkačce.
Obecně se nedoporučuje očkovat při souběžné imunosupresivní léčbě delší než dva týdny s vysokými dávkami parenterálních kortikoidů, neboť postvakcinační odpověď se může významně snížit nebo dokonce chybět.
Léky užívané jako antidepresiva dělíme do několika skupin podle chemické struktury a mechanismu účinku na různé neurotransmiterové systémy (systémy chemické komunikace nervových buněk uskutečňované vždy jednou látkou). Mezi nejdéle užívaná patří bicyklická a heterocyklická antidepresiva, která nejvíce působí na noradrenalinový a serotoninový systém mozku. Patří sem klomipramin, imipramin, amitriptylin, notriptylin, desipramin, dibenzepin, dosulepin, mianserin a trazodon. Navazují se většinou až jako druhá nebo třetí volba v léčbě depresivních příznaků bipolární poruchy. Mají vyšší riziko přesmyku do manické epizody bipolární poruchy během léčby. Další skupinou antidepresiv jsou inhibitory monoaminooxidázy, enzymu, který se podílí na odbourávání serotoninu, noradrenalinu a dopaminu. Patří sem fenelzin, tranylcypromin a isokarboxazid. Kombinace s jinými antidepresivy a s některými potravinami může vyvolat životu nebezpečný vzestup krevního tlaku, proto je jejich využití v terapii menší. K této skupině lze přiřadit i reverzibilní inhibitory monoaminooxidázy a jejich jediného zástupce, moclobemid. Díky reverzibilitě inhibice jsou některé možné interakce s ostatními léky a potravinami mírnější, ale mohou být také závažné. V současné době jsou nejpředepisovanější skupinou antidepresiv selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Tato skupina má šest představitelů: fluoxetin, paroxetin, sertralin, citalopram, fluvoxamin a escitalopram. Antidepresiva inhibující zpětné vychytávání noradrenalinu mají pouze jediného zástupce, reboxetin. Další skupiny antidepresiv jsou vytvořeny vždy podle dvojice neurotransmiterů, na které dané antidepresivum působí. Ve skupině antidepresiv ovlivňujících noradrenalin a serotonin jsou venlfaxin, milnacipram, nefazodon a mirtazapin. Do skupiny antidepresiv ovlivňujících noradrenalin a dopamin patří bupropion. Jako antidepresivum se využívá i tianeptin, který oproti SSRI naopak zvyšuje zpětné vychytávání serotoninu.
Jaké jsou vedlejší nežádoucí účinky cyklických antidepresiv
Při léčbě antidepresivy lze obecně říci, že vedlejší nežádoucí účinky bývají většinou mírné a přechodné. Při léčbě cyklickými antidepresivy se může vyskytnout suchost v ústech, zácpa, obtíže při močení, rozmazané vidění, závratě, útlum, zrychlení tepu srdce, pocení, zvyšování tělesné hmotnosti, obtíže v sexuálním životě (ztráta chuti k sexuálnímu životu a zhoršené dosažení uspokojení).
Jaké jsou vedlejší nežádoucí účinky SSRI a novějších antidepresiv
Léčba SSRI a novějšími skupinami antidepresiv je spjata s odlišným spektrem vedlejších nežádoucích účinků, jako jsou bolesti hlavy, nevolnost, nervozita, poruchy spánku, pocení, agitovanost a u některých antidepresiv (zejména SSRI) i obtíže v sexuálním životě. Při léčbě antidepresivy ovlivňujícími serotoninový systém se může objevit vedlejší nežádoucí účinek zvaný serotoninový syndrom. Je to stav plynoucí z nárůstu množství serotoninu ve spojích nervových buněk v mozku. Jeho příznaky jsou nervozita, pocení, průjmy, třes a zimnice, svalové záškuby, v těžších případech zmatenost, křeče a porucha vědomí. Řešením je po konzultaci s lékařem snížení dávky antidepresiva nebo jeho vysazení a záměna za jiné antidepresivum.
Které léky se používají při zvládání nespavosti
Poruchy spánku jsou velmi častým příznakem provázejícím depresivní poruchu. K léčbě nespavosti se užívají léky nazývané hypnotika. Jejich podávání usnadňuje usínání a také prodlužuje dobu spánku v závislosti na délce jejich účinku. Máme k dispozici hypnotika skupiny benzodiazepinů: diazepam, midazolam, flunitrazepam. V současné době je nejvíce předepisováno hypnotikum III. generace, zooidem. Jako hypnotika se užívají také některá neuroleptika se sedativním účinkem (levamepromazin, chlorpromazin, chlorprothixen), antidepresiva se sedativním účinkem (amitriptylin, dosulepin, mianserin, trazodon, mirtazapin) a antihistaminika (promethazin).
Jaké jsou vedlejší nežádoucí účinky hypnotik ze skupiny benzodiazepinů
Nejzávažnější nežádoucí účinky jsou přetrvávající ospalost a únavnost ráno po probuzení, zvýraznění tlumivého efektu ostatních podávaných léků a abstinenční příznaky při jejich (zejména náhlém) vysazení. Účinnost benzodiazepinů je individuální, a proto je třeba začít s menší dávkou a postupně ji zvyšovat až do uspokojivého efektu. Při léčbě preparáty ze skupiny benzodiazepinů nesmí pacienti požívat žádný alkohol, protože dochází k významnému a pro pacienta nebezpečnému zesilování účinku, ale i k vyššímu výskytu vedlejších nežádoucích účinků. Vedlejší nežádoucí účinky benzodiazepinů zesílené podáním alkoholu mohou mít až život ohrožující průběh. Zejména nebezpečný je zde pak útlum dechového centra, který nastává při předávkování nebo v kombinaci s jinými tlumivými preparáty nebo alkoholem. Pacienti, kteří berou benzodiazepinová hypnotika delší dobu, mohou po určité době pociťovat zmenšení hypnotického účinku. Tento rozvoj tolerance vyžaduje navýšení dávky hypnotika k dosažení stejného efektu. Zneužívání nebo nadužívání hypnotik bývá často spojeno s problémy se závislostí na užívaném léku. Ta je úzce spojena i s abstinenčními příznaky po vysazení (zejména po náhlém). Mezi tyto abstinenční příznaky patří úzkost, neklid, agitovanost, pocení, nevolnost, zrychlený srdeční tep, poruchy vědomí a někdy i epileptický záchvat, nebo dokonce několik navazujících epileptických záchvatů. Ty mohou být pro pacienta velmi nebezpečné a mohou jej přímo ohrozit na životě. Nikdy proto neměníme dávku ani nevysazujeme hypnotika najednou, ale postupně měníme nebo snižujeme dávku po dohodě s lékařem.
Jaké jsou vedlejší nežádoucí účinky hypnotik III. generace
Hypnotika III. generace mají podstatně méně vedlejších nežádoucích účinků než ostatní druhy hypnotik. Také tolerance a závislost se rozvíjejí pomaleji než u benzodiazepinových hypnotik. Vedlejší nežádoucí účinky jsou charakterizovány závratěmi, bolestmi hlavy, slabostí, nevolností a zcela výjimečně útlumem v průběhu dne. Zooidem se nesmí podávat pacientům se syndromem spánkové apnoe.
Vždy užívejte tento přípravek přesně v souladu s příbalovou informací nebo dle pokynů svého lékaře či lékárníka.
Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.
Požádejte svého lékárníka, pokud potřebujete další informace nebo radu.
Pokud se u vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci.
Pokud se do 21 dnů (v případě onemocnění žilního krevního oběhu) nebo do 7 dnů (v případě hemoroidů) nebudete cítit lépe, nebo pokud se vám přitíží, musíte se poradit s lékařem.
Co naleznete v příbalové informaci
Co je Glyvenol a k čemu se používá
Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete Glyvenol užívat
Jak se Glyvenol užívá
Možné nežádoucí účinky
Jak Glyvenol uchovávat
Obsah balení a další informace
Co je Glyvenol a k čemu se používá
Glyvenol se používá u dospělých a dospívajících k léčbě onemocnění žilního krevního oběhu, jako je pocit únavy, napětí a tíže v nohou, otoky a bolesti způsobené dlouhodobým stáním nebo sezením. Obtíže obvykle vznikají postupně a postihují obě dolní končetiny současně (jednostranný, rychle vzniklý otok doprovázený bolestivostí může značit přítomnost závažnějšího postižení, proto prosím v takovém případě konzultujte postup s lékařem nebo lékárníkem). Glyvenol snižuje prostupnost kapilár (nejmenších krevních cév) a tím zmenšuje otoky a zároveň doprovodné příznaky, jako je pocit bolestivých, unavených a těžkých nohou, křeče a podobně. Působí na řadu látek, které hrají důležitou úlohu při zánětu a bolesti. Glyvenol tak ovlivňuje chorobné procesy v kapilárním řečišti, v žilách a okolní tkáni. Dále se používá u varikózního syndromu (žilní městky) a hemoroidů (řitních žilních městků). U hemoroidů Glyvenol zmenší otok v okolí konečníku a uleví od obtíží, jako jsou bolesti, svědění a mokvání. Další postup s ošetřujícím lékařem konzultujte v případě krvácení z konečníku, které může rovněž patřit k příznakům hemoroidů, ale může doprovázet i jiná (závažnější) onemocnění.
Na doporučení lékaře lze přípravek použít jako pomocnou léčbu při zánětu žil a okolní tkáně a při posttrombotickém syndromu (po uzávěru žil vmetkem), před a po sklerotizaci křečových žil (chirurgický zákrok užívaný při léčbě žilních městků). Na doporučení lékaře mohou přípravek ve všech indikacích užívat i děti od 12 let věku.
Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete Glyvenol užívat
Neužívejte Glyvenol, jestliže jste alergický/á na léčivou látku nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku.
Upozornění a opatření
Pro užívání přípravku v těhotenství a v době kojení nebo při těžší poruše funkce ledvin nebo jater, musí být zvlášť závažné důvody. V těchto případech lze přípravek užívat pouze na doporučení lékaře.
Děti a dospívající
Na doporučení lékaře mohou přípravek užívat děti od 12 let věku.
Další léčivé přípravky a Glyvenol
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době užíval(a) nebo které možná budete užívat.
Glyvenol s jídlem a pitím
Přípravek užívejte s jídlem nebo po něm, zapíjejte jej vodou.
Těhotenství a kojení
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek užívat.
Pro užívání přípravku Glyvenol v těhotenství a kojení musí být zvlášť závažné důvody.
Přípravek obsahuje alkohol
Tento léčivý přípravek obsahuje malé množství alkoholu, méně než 100 mg v jedné dávce.
Jak se Glyvenol užívá
Vždy užívejte tento přípravek přesně v souladu s příbalovou informací nebo podle pokynů svého lékaře či lékárníka. Pokud si nejste jistý/á, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.
Doporučená dávka přípravku pro dospělé je jedna tobolka 2x denně (ráno a večer).
Ke zmírnění obtíží u onemocnění žilního krevního oběhu (pocit únavy, napětí a tíže v nohou, otoky a bolesti způsobené dlouhodobým stáním nebo sezením) dochází obvykle během 2–3 týdnů. Pokud se vaše obtíže po této době nezmírní, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.
Glyvenol by měl být užíván zpravidla po dobu několika týdnů, a to i tehdy, jestliže příznaky rychle ustoupí. V některých případech je nutné léčbu po určité době zopakovat, zvláště v průběhu teplejších měsíců roku. Léčba obtíží u onemocnění žilního krevního oběhu by bez porady s lékařem neměla přesáhnout 3 měsíce. Delší léčba musí být konzultována s lékařem.
Pokud užíváte přípravek Glyvenol pro léčbu příznaků doprovázejících hemoroidy (řitní žilní městky), mělo by se zmírnění obtíží dostavit v průběhu 7 dní. Pokud se vaše obtíže po této době nezmírní, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem. Léčba hemoroidů přípravkem Glyvenol bez dohledu lékaře by neměla přesáhnout 14 dní.
Použití u dětí a dospívajících
Doporučená dávka přípravku pro dospívající a děti od 12 let je jedna tobolka večer.
Jestliže jste užil(a) více přípravku, než jste měl(a)
Náhodné užití většího počtu tobolek pravděpodobně nevyvolá žádné příznaky. Při náhodném požití přípravku dítětem se poraďte se svým lékařem.
Jestliže jste zapomněl(a) užít pravidelnou dávku
Jestliže jste zapomněl(a) tobolku užít v obvyklý čas, vezměte si ji hned, jakmile si vzpomenete, a dále pokračujte v obvyklém dávkování. Nezdvojnásobujte následující dávku, abyste nahradil(a) vynechanou tobolku.
Máte-li jakékoli další otázky týkající se užívání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.
Možné nežádoucí účinky
Podobně jako všechny léky může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého.
Během léčby se může vyskytnout kožní vyrážka nebo žaludeční a střevní potíže, tyto nežádoucí účinky jsou obvykle mírné a většinou rychle samovolně odezní po vysazení přípravku.
Velmi vzácně se mohou vyskytnout závažné reakce přecitlivělosti, například kopřivka, otoky obličeje, rtů a hlasivek, potíže s dechem a poruchy krevního oběhu. Byly zaznamenány případy multiformního erytému a Stevens-Johnsonova syndromu (onemocnění postihující kůži a sliznice). Pokud zaznamenáte některý z těchto nežádoucích účinků, neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc.
Pokud se u vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci.
Jak Glyvenol uchovávat
Přípravek uchovávejte při teplotě od 2 do 30 °C. Uchovávejte jej v původním obalu, aby byl chráněn před vlhkostí.
Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí.
Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu. Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.
Nevyhazujte žádné léčivé přípravky do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého lékárníka, jak naložit s přípravky, které již nepoužíváte. Tato opatření pomáhají chránit životní prostředí.
Obsah balení a další informace
Co Glyvenol obsahuje
Léčivou látkou je tribenosidum 400 mg v jedné tobolce.
Glyvenol 400 je oranžová transparentní oválná tobolka, na jedné straně s potiskem CIBA, na druhé straně s potiskem FU, uvnitř je bezbarvá až nažloutlá olejovitá tekutina.
Velikost balení: 20, 50, 60 tobolek. Na trhu nemusí být k dispozici všechny velikosti balení.
Tabulka, kde jsou uvedeny léčivé přípravky jejichž výdej je vázán na lékařský předpis, ale u kterých není úhrada ze zdravotního pojištění a pacient hradí jejich plnou cenu. Léky jsou v tabulce řazeny abecedně podle názvu.
ABELLA
3MG/0,03MG TBL FLM
7,5MG/ML INJ SOL
ACIDUM ASCORBICUM BBP
100MG/ML INJ SOL
ACTYNOX
50%/50% GAS CRS
ACYCLOSTAD
50MG/G CRM
ADACEL
INJ SUS ISP
ADACEL POLIO
INJ SUS ISP
ADDAVEN
INF CNC SOL
ADELE
0,15MG/0,03MG TBL NOB
ADIPEX RETARD
15MG CPS MOL MRL
ADORMA
10MG TBL FLM
2,5MG/120MG TBL MRL
AFEXIL
500MG TBL FLM
AGAPURIN
20MG/ML INJ SOL
AIDEE
2MG/0,03MG TBL FLM
ALADEZ
600MG TBL FLM
ALLERGODIL
1MG/ML NAS SPR SOL
ALLUZIENCE
200SU/ML INJ SOL
5X10^6BUNĚK/ML INJ SUS
AMFIDOR
100MG TBL FLM
AMINOMIX 1 NOVUM
INF SOL
AMINOMIX 2 NOVUM
INF SOL
AMINOPLASMAL B.BRAUN 10%
INF SOL
AMINOPLASMAL B.BRAUN 5% E
INF SOL
AMINOPLASMAL HEPA 10%
INF SOL
AMINOPLASMAL 15%
INF SOL
AMINOSTERIL N HEPA 8%
INF SOL
AMINOVENOES N PAED 10%
INF SOL
AMINOVEN 10%
INF SOL
AMINOVEN 15%
INF SOL
AMIPED
INF SOL
AMPICILLIN/SULBACTAM IBI
1G/0,5G INJ PLV SOL
ANGUSTA
25MCG TBL NOB
APROKAM
50MG INJ PLV SOL
APULCO
0,28%/9,5% GAS CRS
AQUA PRO INIECTIONE ARDEAPHARMA
100% PAR LQF
AQUA PRO INJECTIONE BRAUN
100% PAR LQF
AQUA PRO INJECTIONE MEDIEKOS
100% PAR LQF
ARDEAELYTOSOL CONC. KALIUMCHLORID 7,45%
74,5MG/ML INF CNC SOL
ARDEAELYTOSOL CONC. NATRIUMHYDROGENFOSFÁT 8,7%
87MG/ML INF CNC SOL
ARDEAELYTOSOL CONC. NATRIUMCHLORID 10%
100MG/ML INF CNC SOL
ARDEAELYTOSOL CONC. NATRIUMCHLORID 5,85%
58,5MG/ML INF CNC SOL
ARDEAELYTOSOL D 1/1
INF SOL
ARDEAELYTOSOL EA 1/1
INF SOL
ARDEAELYTOSOL EL 1/1
INF SOL
ARDEAELYTOSOL EL 2/3
INF SOL
ARDEAELYTOSOL F 1/1
9G/L INF SOL
ARDEAELYTOSOL F 1/2
4,5G/L+25G/L INF SOL
ARDEAELYTOSOL F 1/3
3G/L+33,33G/L INF SOL
ARDEAELYTOSOL H 1/1
INF SOL
ARDEAELYTOSOL H 1/3
INF SOL
ARDEAELYTOSOL RL 1/1
INF SOL
ARDEAELYTOSOL R 1/1
INF SOL
ARDEAELYTOSOL R 1/2
INF SOL
ARDEAELYTOSOL R 1/3
INF SOL
ARDEANUTRISOL G 10%
10% INF SOL
ARDEANUTRISOL G 20%
20% INF SOL
ARDEANUTRISOL G 40%
40% INF SOL
ARDEANUTRISOL G 5%
5% INF SOL
ARDEAOSMOSOL MA 10%
100G/L INF SOL
ARDEAOSMOSOL MA 15%
150G/L INF SOL
ARDEAOSMOSOL MA 20%
200G/L INF SOL
ARDIENA
2MG/0,03MG TBL FLM
ARLEVERT
20MG/40MG TBL NOB
ARTISS
SOL GKU
ARTIZIA
0,075MG/0,020MG TBL OBD
ASICORD
1MG/ML INF CNC SOL
1080MG INF SOL
ASUMATE
0,1MG/0,02MG TBL FLM
ATARALGIN
325MG/130MG/70MG TBL NOB
ATARAX
25MG TBL FLM
ATRACURIUM KALCEKS
10MG/ML INJ/INF SOL
5MG/ML INF SOL
ATROPIN-POS
5MG/ML OPH GTT SOL
7MG TBL FLM
AVAXIM
160EU INJ SUS ISP
AVELOX
400MG/250ML INF SOL
1600MBQ/ML INJ SOL
3200MBQ/ML INJ SOL
AYREEN
2MG/0,03MG TBL FLM
AZALIA
75MCG TBL FLM
BACLOFEN SINTETICA
0,5MG/ML INF SOL
BACLOFEN SINTETICA
2MG/ML INF SOL
BALANCE 1,5% GLUCOSE, 1,25 MMOL/L CALCIUM
PRN SOL
BALANCE 1,5% GLUCOSE, 1,75 MMOL/L CALCIUM
PRN SOL
BALANCE 2,3% GLUCOSE, 1,25 MMOL/L CALCIUM
PRN SOL
BALANCE 2,3% GLUCOSE, 1,75MMOL/L CALCIUM
PRN SOL
BALANCE 4,25% GLUCOSE, 1,75 MMOL/L CALCIUM
PRN SOL
BELANETTE
0,02MG/3MG TBL FLM
BELARA
0,03MG/2MG TBL FLM
BELKYRA
10MG/ML INJ SOL
BELLVALYN
0,15MG/0,02MG TBL FLM
BENELYTE
INF SOL
BENOXI
4MG/ML OPH GTT SOL
BERINERT
2000IU INJ PSO LQF
BERINERT
3000IU INJ PSO LQF
250MCG/0,5ML INJ SOL PEP
BICAVERA 1,5 % GLUCOSE, 1,25 MMOL/L CALCIUM
PRN SOL
BICAVERA 1,5 % GLUCOSE, 1,75 MMOL/L CALCIUM
PRN SOL
BICAVERA 2,3 % GLUCOSE, 1,25 MMOL/L CALCIUM
PRN SOL
BICAVERA 2,3 % GLUCOSE, 1,75 MMOL/L CALCIUM
PRN SOL
BICAVERA 4,25 % GLUCOSE, 1,75 MMOL/L CALCIUM
PRN SOL
BIOFENAC
100MG POR PLV SUS
BIPHOZYL
HMD/HFL SOL
100MG INF PLV CSL
BOCOUTURE
50SU INJ PLV SOL
BONADEA
2MG/0,03MG TBL FLM
BOOSTRIX
INJ SUS ISP
100MG TBL FLM
500MG TBL FLM
100MG/ML INJ SOL
10MG/ML INJ/INF SOL
BROMAZEPAM MEDREG
1,5MG TBL NOB
BROMAZEPAM MEDREG
3MG TBL NOB
BUPIVACAINE GRINDEKS
5MG/ML INJ SOL
6MG/ML INF CNC SOL
20MG INJ PLV SOL
200MCG CPS DUR
10MG INJ PSO LQF
CALCIUM FLUORATUM DHU
D6(D12) TBL NOB
CALCIUM GLUCONATE HAMELN
10% INJ SOL
CALCIUM GLUCONICUM 10% B.BRAUN
10% INJ SOL
CALCIUM PHOSPHORICUM DHU
D6(D12) TBL NOB
CALCIUM SULFURICUM DHU
D6(D12) TBL NOB
CALLETO
2MG/0,03MG TBL FLM
CALRECIA
100MMOL/L INF SOL
CAMPRAL
300MG TBL ENT
100MG TBL FLM
300MG TBL FLM
200MG TBL SOL
CARDILAN
0,175G/0,175G TBL NOB
CARMUSTINE ZENTIVA
100MG INF PSO LQF
CASINEMA
21,4G/9,4G RCT SOL
CAVINTON
5MG/ML INJ SOL
CAVINTON
5MG TBL NOB
CAVINTON FORTE
10MG TBL NOB
CEFTAZIDIM KABI
1G INJ PLV SOL
CEFTAZIDIM KABI
2G INJ/INF PLV SOL
CEFUROXIM KABI
1500MG INJ/INF PLV SOL
CEFUROXIM KABI
750MG INJ/INF PLV SOL
CERAZETTE
0,075MG TBL FLM
CERNEVIT
INJ/INF PLV SOL
CERVIDIL
10MG VAG INS
20MG TBL FLM
CIGENTA
136MMOL/L INF SOL
CIPRINOL
250MG TBL FLM
CIPRINOL
500MG TBL FLM
CLARINASE REPETABS
5MG/120MG TBL PRO
CLINIMIX N14G30E
INF SOL
CLINOLEIC
20% INF EML
CLORMETIN
2MG/0,03MG TBL FLM
COLDREX HORKÝ NÁPOJ CITRON S MEDEM
750MG/10MG/60MG POR PLV SOL SCC
20MG+80MG CPS DUR
10MCG/DÁV INJ CNC DIS
3MCG/DÁV INJ CNC DIS
30MCG/DÁV INJ DIS
(15MCG/15MCG)/DÁV INJ DIS
(15MCG/15MCG)/DÁV INJ DIS
(5MCG/5MCG)/DÁV INJ CNC DIS
CONOXIA
100% GAS CRS
CONOXIA
100% GAS CRY
COROTROP
10MG/10ML INJ SOL
CROTON TIGLIUM
2CH-30CH GRA
10MG INJ SOL
20MG INJ SOL
30MG INJ SOL
CUROSURF
80MG/ML ETP ISL SUS
5G INF PLV SOL
10MG/ML INF CNC SOL
1G POR PLV
3,8MG/ML OPH GTT SOL
150MG CPS DUR
DAPTOMYCIN ACCORDPHARMA
350MG INJ/INF PLV SOL
DAPTOMYCIN ACCORDPHARMA
500MG INJ/INF PLV SOL
DASMINI
5MG TBL FLM
DAYLETTE
3MG/0,02MG TBL FLM
80MG/ML INF CNC SOL
DEFUMOXAN
1,5MG TBL NOB
DEPAKINE
400MG/4ML INJ PSO LQF
DEPO-PROVERA
150MG/ML INJ SUS
DEXA-GENTAMICIN
0,3MG/G+5MG/G OPH UNG
100MCG/ML INF CNC SOL
100MCG/ML INF CNC SOL
100MCG/ML INF CNC SOL
DEXMEDETOMIDINE B. BRAUN
100MCG/ML INF CNC SOL
DEXMEDETOMIDINE EVER PHARMA
100MCG/ML INF CNC SOL
DEXMEDETOMIDINE KABI
100MCG/ML INF CNC SOL
DEXMEDETOMIDINE KALCEKS
100MCG/ML INF CNC SOL
DEXMEDETOMIDINE TEVA
100MCG/ML INF CNC SOL
DEXOKET
25MG POR GRA SOL
DEXOKET
25MG TBL FLM
DIANE
2MG/0,035MG TBL OBD
DICUNO
25MG TBL FLM
DIECYCLEN
2MG/0,03MG TBL FLM
DIENILLE
2MG/0,03MG TBL FLM
200MG TBL FLM
40MG/ML POR GRA SUS
DIHYDROGENFOSFOREČNAN DRASELNÝ ARDEAPHARMA
68MG/ML INF CNC SOL
DIPEPTIVEN
200MG/ML INF CNC SOL
DITINELL
0,060MG/0,015MG TBL FLM
DOBUTAMIN ADMEDA
5MG/ML INF SOL
DOBUTAMIN HAMELN
5MG/ML INF SOL
DONA
400MG INJ SOL
DOXIPROCT PLUS
40MG/G+20MG/G+0,25MG/G RCT UNG
3MG/14,2MG TBL FLM
DUCRESSA
1MG/ML+5MG/ML OPH GTT SOL
DUOMOX
500MG TBL SUS
DURATOCIN
100MCG/ML INJ SOL
EBELYA
150MCG/30MCG TBL OBD
ECRITEN
100MG TBL FLM
EMBESIN
40IU/2ML INF CNC SOL
EMONA
3MG/0,02MG TBL FLM
200MG/245MG TBL FLM
ENCEPUR PRO DĚTI
INJ SUS ISP
ENCEPUR PRO DOSPĚLÉ
INJ SUS ISP
ENDOXAN
50MG TBL OBD
ENGERIX-B
10MCG INJ SUS
ENGERIX-B
20MCG INJ SUS
100MG INF PLV CSL
120MG INJ SOL ISP
ENTONOX
50%/50% GAS CRS
200MG/50MG TBL FLM
EPHEDRIN BBP
50MG/ML INJ SOL
100MG/ML POR SOL
ERCEFURYL
200MG CPS DUR
EREVIT
30MG/ML INJ SOL
EREVIT
300MG/ML INJ SOL
150MG CPS DUR
ERMM-1
111MBQ/ML INJ SUS
ERTAPENEM FRESENIUS KABI
1G INF PLV CSL
ESMERON
10MG/ML INJ/INF SOL
ESOGNO
1MG TBL FLM
ESOGNO
2MG TBL FLM
ESOGNO
3MG TBL FLM
EVELLIEN
0,075MG TBL FLM
203MCG/24H+33,9MCG/24H TDR EMP
203MCG/24H+33,9MCG/24H TDR EMP
150MG+150MG INJ SOL
EXTRANEAL
PRN SOL
FAMOSAN
10MG TBL FLM
1,5MG/ML INF PLQ CSL
FEMINEGI
3MG/0,02MG TBL FLM
FEMINEGI
3MG/0,03MG TBL FLM
INJ SUS
FERRUM PHOSPHORICUM DHU
D6(D12) TBL NOB
FIBROVEIN
10MG/ML INJ SOL
FIBROVEIN
2MG/ML INJ SOL
FIBROVEIN
30MG/ML INJ SOL
FIBROVEIN
5MG/ML INJ SOL
FINOMEL
INF EML
FINOMEL PERI
INF EML
10MG TBL NOB
FLAYA
0,03MG/2MG TBL FLM
FLEXOVE
625MG TBL NOB
FLORETTE
0,075MG TBL FLM
FLUDEOXYGLUCOSE (18F) BIONT
200-2200MBQ/ML INJ SOL
FLUDEOXYGLUKOSA
100-1500MBQ/ML INJ SOL
FLUORID (18F) SODNÝ UJV
100-1500MBQ/ML INJ SOL
FLUOROCHOLINE (18F) SYNEKTIK
1GBQ/ML INJ SOL
FLUOROCHOLINE (18F) UJV
100-3000MBQ/ML INJ SOL
FOMICYT
40MG/ML INF PLV SOL
FORLAX
10G POR PLV SOL SCC
FORLAX
4G POR PLV SOL SCC
FOXINETTE NEO
2MG/0,03MG TBL FLM
FROMILID
500MG TBL FLM
FSME-IMMUN
0,25ML INJ SUS ISP
FUCIDIN
20MG/G CRM
FUCIDIN
20MG/G UNG
FUROSEMID HAMELN
10MG/ML INJ SOL
GALLIAPHARM
0,74-1,85GBQ RAD GEN
100MG CPS DUR
GELOFUSINE
40MG/ML+7,02MG/ML INF SOL
GELOPLASMA
INF SOL
GENTADEX
5MG/ML+1MG/ML OPH GTT SOL
GENTAMICIN B.BRAUN
1MG/ML INF SOL
GENTAMICIN B.BRAUN
3MG/ML INF SOL
GENTILION
0,075MG/0,020MG TBL NOB
GENTILION
0,075MG/0,030MG TBL NOB
GEROCILAN
10MG TBL FLM
GERODORM
40MG TBL NOB
2,5MG/ML INF CNC SOL
GINKOR FORT
14MG/300MG/300MG CPS DUR
30MG/ML POR PLV SOL
GLOBULUS CUM NATRIO TETRABORICO
600MG VAG GLB
GLUKÓZA B. BRAUN 10%
100MG/ML INF SOL
GLUKÓZA B. BRAUN 20%
200MG/ML INF SOL
GLUKÓZA B. BRAUN 40%
400MG/ML INF CNC SOL
GLUKÓZA B. BRAUN 40%
400MG/ML INF SOL
GLUKÓZA 10% VIAFLO
100MG/ML INF SOL
GRACIAL
TBL NOB
GRAFALON
20MG/ML INF CNC SOL
GRANDAXIN
50MG TBL NOB
GRASIL
100MG TBL FLM
GUTRON
5MG TBL NOB
GYNOFLOR
50MG/0,03MG VAG TBL NOB
HARMONET
0,020MG/0,075MG TBL OBD
HAVRIX JUNIOR MONODOSE
720EU INJ SUS
HELICID
10MG CPS ETD
HEMINEVRIN
192MG CPS MOL
HEMOSOL B0
HMD/HFL SOL
2MG INJ PLV SOL
INJ SUS ISP
HIDRASEC
100MG CPS DUR
HIDRASEC PRO DĚTI
30MG POR GRA SUS
HIDRASEC PRO KOJENCE
10MG POR GRA SUS
HUMULIN N
100IU/ML INJ SUS
HUMULIN R
100IU/ML INJ SOL
HYDROGENUHLIČITAN SODNÝ B. BRAUN 4,2%
42MG/ML INF SOL
HYDROGENUHLIČITAN SODNÝ B. BRAUN 8,4%
84MG/ML INF SOL
HYPNOGEN
10MG TBL FLM
CHLORID SODNÝ BAXTER 0,9%
9MG/ML INF SOL
CHLORID SODNÝ B. BRAUN 0,9%
9MG/ML INJ SOL
CHLORID SODNÝ B.BRAUN 0,9%
9MG/ML INF SOL
CHLORID SODNÝ B. BRAUN 10%
10% INF CNC SOL
CHLORID SODNÝ B. BRAUN 5,85%
5,85% INF CNC SOL
IASOCHOLINE
1GBQ/ML INJ SOL
IBUPROFEN B. BRAUN
400MG INF SOL
IBUPROFEN B. BRAUN
600MG INF SOL
IBUPROFEN KABI
400MG INF SOL
IBUSTRIN
200MG TBL NOB
IGANTET
250IU INJ SOL ISP
1MG/ML OPH GTT EML
IMOVAX POLIO
INJ SUS ISP
INDREN
10MG TBL FLM
INFANRIX
INJ SUS
INJ PLS SUS
INJ PLS SUS
INFUSIO GLUCOSI 20 IMUNA
200MG/ML INF SOL
INFUSIO GLUCOSI 5 IMUNA
50MG/ML INF SOL
INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA IMUNA
9MG/ML INF SOL
INFUSIO NATRII CHLORATI ISOTONICA MEDIEKOS F 1/1
9MG/ML INF SOL
INFUSIO RINGERI IMUNA
INF SOL
100MG CPS DUR
0,75MG/ML INF SOL
2MG/ML INJ SOL
INTRALIPID
20% INF EML
IODOPOL
37-7400MBQ CPS DUR
ISOKET
1MG/ML INF SOL
10MG TBL FLM
ITULAZAX
12SQ-BET SLG LYO
INJ SUS
JANGEE
0,02MG/3MG TBL FLM
JANGEE
0,03MG/3MG TBL FLM
JAYDESS
13,5MG IUT INS
8,92LOG10INF.U/0,5ML INJ SUS
JEANINE
2MG/0,03MG TBL OBD
500MG INF CNC SOL
KABIVEN
INF EML
KABIVEN PERIPHERAL
INF EML
37,5MG/25MG/50MG TBL FLM
75MG/50MG/100MG TBL FLM
KALIUM CHLORATUM DHU
D6(D12) TBL NOB
KALIUMCHLORID B. BRAUN 7,45%
74,5MG/ML INF CNC SOL
KALIUMCHLORID/GLUCOSE 0,15% + 5% B. BRAUN
1,5MG/ML+50MG/ML INF SOL
KALIUMCHLORID/GLUCOSE 0,3% + 5% B. BRAUN
3MG/ML+50MG/ML INF SOL
KALIUMCHLORID/NATRIUMCHLORID 0,15% + 0,9% B. BRAUN
