Reflux u dětí

Děti a miminka

Zveřejněno dne 5.1.2014

Nemoc z gastroezofageálního refluxu (dále také GER) neboli refluxní chorobu jícnu lze definovat jako syndrom jícnových a/nebo mimojícnových obtíží, které vznikají v příčinné souvislosti s refluxem (zpětným pohybem stravy) žaludečního nebo dvanáctníkového obsahu do jícnu bez ohledu na to, zda jsou, nebo nejsou přítomny změny na sliznici jícnu. Zánět jícnové sliznice, takzvaná refluxní ezofagitida, je nejčastějším následkem patologického GER. Jde o makroskopické nebo i jen mikroskopické změny sliznice terminálního jícnu. Mimojícnové manifestace GER zahrnují chorobné procesy lokalizované v jiných orgánech a projevují se obtížemi vyvolanými od těchto orgánů, zejména obtížemi od respiračního ústrojí.



Reflux u miminek

Reflux u miminek nastává tehdy, když miminko pije mléko a dojde k jeho vrácení do jícnu nebo úst. Pokud jste někdy měli pálení žáhy, znáte ten pocit, který je velmi nepříjemný a u miminek způsobuje právě kyselý reflux. Tento stav je dočasný problém, který se sám zlepší. Nejedná se tedy o nic závažného ani o nějaké onemocnění. Pro mnoho matek je tento stav velmi frustrující. Asi polovina miminek trpí refluxem jednou až dvakrát denně. Zejména se objevuje v prvních třech měsících. Nicméně existuje malé procento dětí, které trápí nepříjemné, těžké nebo přetrvávající refluxy.

U miminka se objevuje v podobě vyprazdňování žaludku prostřednictvím zvracení nebo jemného vylučování mateřského mléka. Může se také objevit škytavka a kašel, nebo dokonce může dojít k prskání mléka. Tento jev je naprosto normální.

Domácí léčba refluxu u miminek

Pokud miminko trpí mírným refluxem, můžete vyzkoušet tyto tipy:

  • krmte miminko ve vzpřímené poloze;
  • držte miminko ve vzpřímené poloze po dobu 20 až 30 minut po každém krmení;
  • pokuste se krmit miminko v menších dávkách, ale častěji;
  • pokud krmíte pomocí lahve a miminko má každé 3 minuty tendenci říhat, ujistěte se, zda otvor v dudlíku není příliš velký. Dudlík, který je příliš velký, způsobuje rychlý tok mléka při krmení.

Pokud má miminko velmi závažný a nepříjemný reflux, může vám lékař doporučit přidávání zahušťovadel do krmení. Zahušťovadla lze přidávat pouze po dobu dvou týdnů, jsou volně prodejná pod názvem Nutriton. Zde je odkaz na cenu: Nutriton cena.


Reflux u dětí

Když si děti opakovaně stěžují na příznaky překyselení žaludku (běžně označované jako „pálení žáhy“), může se jednat o potíže trávicího ústrojí. Tyto zažívací potíže mohou být způsobeny zpětným tokem obsahu žaludku zpět do jícnu. Tomuto jevu se říká gastroezofageální reflux. Pokud se domníváte, že vy nebo vaše dítě trpíte takovými dlouhodobými zdravotními problémy nebo potížemi, měli byste vyhledat lékaře. Lékař vám může navrhnout způsob léčby a poskytnout léky k odstranění daného zdravotního problému.

Jícen (ezofagus) je trubice ze svaloviny, která spojuje ústa se žaludkem. Rozžvýkaná potrava, tekutiny a sliny stékají jícnem z úst do žaludku. Ke gastroezofageálnímu refluxu dochází, když obsah žaludku (včetně kyselin a dalších trávicích šťáv) stoupá zpět do jícnu. Tento reflux (neboli zpětný tok) tekutin může být způsoben zeslabením nebo nedostatečnou funkcí dolního svěrače jícnu; tento svěrač je sval, který působí jako ventil, který se otvírá, aby se potrava mohla dostat do žaludku. Při správné funkci nedovolí, aby nějaká tekutina pronikla zpět do jícnu.

Symptomy refluxu u dětí

Pokud brzy po jídle dochází:

  • k bolesti nebo pocitům pálení za hrudní kostí, přičemž se tyto pocity šíří směrem ke krku (překyselení žaludku neboli „pálení žáhy“);
  • ke kyselé nebo hořké pachuti v ústech (obsah žaludku stoupá jícnem do ústní dutiny);
  • ke zvracení;
  • k záchvatům kašle;
  • k opakovanému říhání;
  • k pocitům bolesti při polykání.

Domácí léčba refluxu u dětí

  • Antacida – mechanismus jejich účinku spočívá v neutralizaci žaludeční kyseliny chlorovodíkové. Antacida působí okamžitě, ale jejich účinek je krátkodobý, jsou proto vhodná k aplikaci bezprostředně při obtížích, jako je pyróza nebo epigastrická bolest, nebo lze-li tyto obtíže očekávat. Podávají se ve 3–4 dávkách denně mezi jídly a na noc. Pro děti je nejvhodnější formou suspenze v celkové dávce 1 ml/kg/24 h.
  • Prokinetika – za nejúčinnější prokinetikum je i v pediatrii považován cisaprid. Cisaprid je kontraindikován u dětí s nízkou porodní hmotností pod 36. týden gestačního věku až do 3 měsíců po narození a u stavů, kde lze očekávat prodloužení intervalu QT. Vzhledem k popisovaným vedlejším účinkům cisapridu bychom se měli v indikacích a dávkování tohoto léku u dětí vždy přísně řídit oficiálními a aktuálními doporučeními výrobce. U starších dětí lze jako prokinetikum použít metoklopramid.
  • Léky tlumící žaludeční sekreci HCl – dominantními lékovými skupinami jsou v této indikaci i u dětí H2-blokátory a inhibitory protonové pumpy. Výrobci těchto léků obvykle nedoporučují jejich podávání dětem, užití se ale v léčbě GER u dětí nevyhneme.

Konzervativní léčba GER je dlouhodobá a obvykle vyžaduje využití všech výše uvedených kroků, většinou ve vzájemné kombinaci.


Pálení žáhy

S pálením žáhy se denně setkává až desetina dospělé populace. Za život tato komplikace potká až 40 % dospělých a běžně se vyskytuje u poloviny těhotných žen. U těhotných žen se považuje za normální a často příznaky pyrózy samovolně odejdou s porodem. Jedná se o zpětný návrat žaludečních šťáv do jícnu. Silně kyselé žaludeční šťávy dráždí sliznici jícnu a dochází tak k nepříjemnému pocitu „pálení žáhy“. Je to prakticky podobný mechanismus jako u zvracení, ale děj neprobíhá reflexně, není provázen dávením ani křečemi. Slovo „reflux“ naznačuje, že se část žaludečního obsahu vrátí do jícnu a pak samovolně zpět do žaludku. Tento jev nastává v důsledku nedostatečně funkčního svěrače mezi jícnem a žaludkem – česla. Pálení žáhy bohužel často provází další nepříjemné projevy jako zápach z úst nebo bolesti žaludku.


Ezofagitida versus GER

  • Ezofagitida je zánět sliznice jícnu. Většina případů ezofagitidy je spojena se žaludečními kyselinami, které dráždí vnitřní výstelku jícnu.
  • GER je obecný termín, který popisuje řadu situací způsobujících kyselý reflux.

Strava způsobující kyselý reflux

Pokud se jedná o žaludeční šťávy, tak je spousta potravin, které jsou problematické pro naše trávení. Nejlepší strategií, která existuje, je, že se jim člověk vyhne. Ale bohužel tyto potraviny tvoří více než polovinu stravy mnoha lidí.

Seznam nevhodných potravin je uveden zde:

  • čokoláda
  • soda, sycená voda, voda s bublinkama
  • smažené jídlo
  • alkohol
  • mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku
  • maso s vysokým obsahem tuku
  • kofein

Vhodná strava při refluxu

  • ovesné vločky
  • soda bicarbona, jedlá soda (tři tablety při pálení žáhy)
  • zázvor
  • aloe vera
  • salát
  • banány
  • melouny
  • fenykl
  • kuřecí a krůtí maso
  • ryby a mořské plody
  • kořenová zelenina (květák, brokolice, chřest, zelené fazolky)
  • celer
  • petržel
  • kuskus a rýže

Autor: © Jakub Vinš
Foto:
© gebala

referenční odkaz

VINŠ, Jakub. Reflux u dětí [online]. ČeskáOrdinace.cz, 2014-01-05. Dostupné online.




Tento článek si během posledních třiceti dnů přečetlo 19 lidí.


Sdílejte tento článek se svými přáteli:

Facebook    Twitter    Digg   

Poslat emailem

Vytisknout článek


přidejte sem svůj komentář

Nenašli jste zde přesně to, co jste hledali? Zeptejte se na to ostatních. Určitě Vám pomohou.
Ke svému dotazu použijte tento formulář.


Jméno
E-mail
Nadpis
Komentář
Všechna políčka formuláře je třeba vyplnit!
Připojit fotku
přehled komentářů
K článku zatím nebyl napsán žádný komentář.

zajímavé články
zaměření článku



Sitemap | RSS