Pomočování (enuréza)

Děti a miminka

Zveřejněno dne 18.2.2013

Pomočování má mnoho příčin, ale nemůžeme souhlasit s veřejným míněním, že se nejedná o nemoc, je to porucha schopnosti udržet moč u osob, které by již měly umět močení kontrolovat. Často je pomočování způsobeno zpožděním ve vývoji dítěte. U kojenců a malých dětí ledviny produkují málo koncentrovanou moč, ale ve větším množství, než je tomu u starších dětí. Tělo postupně optimalizuje močovou koncentraci v pravidelných intervalech. Pokud k tomuto nedojde do konce pátého roku života, mluvíme o opožděném vývoji. Jestliže se dítě po uplynutí tohoto věku stále pomočuje, je nutné o tom informovat lékaře. K pomočování může docházet i po šestém roce, ale s odbornou péčí může dojít k rychlému zlepšení.



Definice pomočení

Rozlišují se dvě formy pomočování, a to denní enuréza, k níž dochází během dne, a noční enuréza, to je pravidelné nebo epizodické pomočování v noci ve věku od pěti let (během dne nejsou problémy s ovládáním močového měchýře). Může docházet i ke kombinaci. Kromě toho se rozlišuje primární pomočování, kdy se dítě pomočuje v noci trvale od narození, a sekundární pomočování, které nastává až od určitého věku, obvykle po stresové situaci (úmrtí v rodině a podobně).


Průběh pomočování

Noční pomočování může být výsledkem nerovnováhy mezi kapacitou močového měchýře a noční tvorbou moči. Často se však vyskytuje několik faktorů najednou:

  • Snížená produkce hormonu ADH (antidiuretického hormonu), který je zodpovědný za tvorbu moči během noci. Dítě běžně vytváří moč v objemu 20 ml za noc, pomočované dítě však v objemu 50 ml za hodinu.
  • Opožděné zrání dítěte, které vede k problémům s ovládáním močového měchýře.
  • Dědičnost má asi 43% vliv, jestliže se jeden z rodičů pomočoval; pokud se pomočovali oba rodiče, tak pravděpodobnost vzroste na 75 %.
  • Psychosociální stres – akutní rodinné nebo školní problémy.

Organické příčiny, jako jsou infekce močových cest, epileptické poruchy, cukrovka, neurologické nemoci a vady močových cest mohou být příčinami, které je zapotřebí zjistit pomocí odborného vyšetření.


Příznaky pomočování

Primární noční enuréza je charakterizována částečným či úplným pomočováním s obsahem velkého množství moči v hlubokém spánku. Dítě vykonává čin (močení), při němž si myslí, že je vzhůru, aniž by se probudilo.

Příčinou sekundárního nočního pomočování jsou často psychologické jevy jiného druhu, noční pomočování může být spojeno s náhlými a neočekávanými změnami v životě dítěte a se stresovými situacemi.

Diagnóza pomočování

Při diagnóze jsou rodičům a dětem kladeny otázky týkající se příznaků, frekvence pomočování a současných léčebných metod, to vše může být důležité pro stanovení správné diagnózy a následnou terapii. Také jsou důležitá různá fyzikální vyšetření (včetně ultrazvuku ledvin) a vyšetření moči. Vedení 24hodinového protokolu může pomoci určit frekvenci močení a tvorbu moči. Je nutné zjistit, zda se problém vyskytuje pouze v noci, nebo i v průběhu dne.


Léčba pomočování

V závislosti na příčině a typu pomočování se zvolí léčba, nebo psychoterapie, nebo obojí, je-li to nutné. Poradenství a informovanost o rodinném zázemí jsou prvním důležitým krokem.

Možné terapeutické přístupy:

  • Vedení takzvaného „močového kalendáře“, ve kterém se zaznamenávají suché a vlhké noci.
  • Zvonící plenky nebo kalhotky, které pomocí signálů varují před pomočováním v noci.
  • Medikamentózní léčba – používá se jen krátkodobě, například pro školní výlety a zvláštní situace. Účinná látka je podobná endogennímu hormonu (antidiuretický hormon) a vede ke koncentraci moči, čímž se sníží plnění měchýře. Léky se podávají ve formě tablet, které se umístí pod jazyk a rozpustí se.
  • Hospitalizace.

Je třeba se vyhnout:

  • trestům;
  • večerní konzumaci pití (je doporučeno snížení množství);
  • příliš dlouhému zadržování moči;
  • dávání spícího dítěte na záchod.

Prognóza

Terapie není bez důkladného prošetření v dlouhodobém horizontu příliš nadějná. Při pečlivém stanovení diagnózy a správné léčbě však může dojít ke zlepšení příznaků až u 80 % případů. Pomočování je často spojováno s ostudou, a to nejen na straně dětí, ale i rodičů. To by však nemělo vést ke „strkání hlavy do písku“. Je totiž důležité, aby došlo k objasnění příčin včas, jedině tak mohou být poskytnuta účinná opatření.

Autor: © Jakub Vinš
Foto:
© Markhamilton

referenční odkaz

VINŠ, Jakub. Pomočování (enuréza) [online]. ČeskáOrdinace.cz, 2013-02-18. Dostupné online.



Sdílejte tento článek se svými přáteli:

Facebook    Twitter    Digg   

Poslat emailem

Vytisknout článek


přidejte sem svůj komentář

Nenašli jste zde přesně to, co jste hledali? Zeptejte se na to ostatních. Určitě Vám pomohou.
Ke svému dotazu použijte tento formulář.


Jméno
E-mail
Nadpis
Komentář
Všechna políčka formuláře je třeba vyplnit!
Připojit fotku
přehled komentářů
K článku zatím nebyl napsán žádný komentář.

zajímavé články
zaměření článku



Sitemap | RSS