Glaukom

Oční vady

Zveřejněno dne 10.12.2012

Glaukom (lidově zelený zákal) je onemocnění způsobující poškození zrakového nervu, pokud není léčeno, neustále se zhoršuje a vede až ke slepotě. Glaukom je obvykle spojený se zvýšeným nitroočním tlakem, ten může být dědičný a projeví se až v průběhu života. Zvýšený tlak poškozuje zrakový nerv, který přenáší obraz do mozku, natrvalo a nenávratně. Bez léčby může glaukom způsobit trvalou slepotu během několika let. Většina lidí trpících glaukomem bohužel nepociťuje z počátku žádné příznaky nebo bolesti, proto je důležitá pravidelná oční prohlídka, aby byl glaukom včas diagnostikován a léčen. Pokud je vám více než 40 let a máte ve své rodině někoho, u koho byl glaukom potvrzen, měli byste podstoupit kompletní oční vyšetření jednou za dva roky. Trpíte-li například jiným očním onemocněním nebo cukrovkou nebo je glaukom ve vaší rodině dědičný, budete muset navštěvovat očního lékaře častěji.



Příčiny glaukomu

Glaukom se objevuje především se zvýšením nitroočního tlaku. Nitrooční tlak nastane, když oční kapalina normálně necirkuluje v přední části oka. Obvykle tato kapalina, tzv. komorová voda, vytéká z oka přes sítnicový kanál. Když se však tento kanál ucpe, začne se tekutina hromadit, což je pak důvodem vzniku glaukomu. Příčina tohoto zablokování není známá, ale lékaři zjistili, že se jedná o dědičný předpoklad. Mezi méně časté příčiny glaukomu patří mechanické nebo chemické poranění oka, závažné oční infekce, ucpání krevních cév v oku, zánětlivé stavy v oku a oční operace. Glaukom se obvykle vyskytuje v obou očích, ale každé oko může být zasaženo jinou měrou.


Typy glaukomu

Existují dva hlavní typy glaukomu:

  1. Glaukom s otevřeným úhlem. Nazývaný také glaukom širokého úhlu. Jedná se o méně akutní druh glaukomu. Struktury oka nejsou poškozeny, ale komorová voda v oku neproudí správně.
  2. Glaukom s uzavřeným úhlem. Také se nazývá akutní nebo chronický glaukom s uzavřeným úhlem nebo úzkým úhlem. Tento typ glaukomu je méně obvyklý, dochází při něm k náhlému zvýšení nitroočního tlaku. Odvodnění může být špatné, protože úhel mezi duhovkou a rohovkou, kde se nachází odvodňovací kanál pro oko, je příliš úzký.

Výskyt glaukomu

Glaukom se nejčastěji vyskytuje u dospělých ve věku nad 40 let, ale může se objevit i u mladistvých, dětí, a dokonce i u kojenců. Zvýšená rizika vzniku glaukomu jsou u:

  • Afroameričanů, Irů, Rusů, Japonců, Hispánců nebo u lidí, kteří jsou skandinávského původu;
  • jedinců, kterým je více než 40 let;
  • lidí s rodinnou anamnézou glaukomu;
  • pacientů s jiným onemocněním očí;
  • lidí s cukrovkou;
  • uživatelů určitých steroidních léků.

Příznaky glaukomu

U většiny lidí se objevují buď jen malé, nebo žádné příznaky vzniku glaukomu. Mezi první příznaky glaukomu patří ztráta periferního nebo bočního vidění. Občas může být nitrooční tlak tak velký, že se objevuje náhlá bolest oka, bolest hlavy, rozmazané vidění nebo můžete vidět „svatozář“ kolem světel. Včas zjistit glaukom je pádným důvodem, proč chodit na pravidelné prohlídky ke svému očnímu lékaři.

Pokud máte některý z těchto příznaků, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc:

  • viditelná svatozář kolem světel;
  • ztráta zraku;
  • zarudnutí oka;
  • zamlžené oko, zejména u kojenců;
  • nevolnost nebo zvracení;
  • bolesti v oku;
  • zúžené vidění.

Diagnostika glaukomu

Diagnostiku glaukomu provádí oční lékař pomocí očních testů a prostřednictvím vyšetření rozšířených zornic. Oční vyšetření se obvykle zaměřuje na zrakový nerv, který má u glaukomu zvláštní vzhled. Snímek očního nervu může být také sledován v průběhu času, kdy jsou zjištěné změny zrakového nervu důležitým vodítkem ke stanovení diagnózy glaukomu. Oční lékař může dále použít tonometrii, která kontroluje nitrooční tlak a zorné pole. Tonometrie je rovněž užitečná pro zjištění ztráty periferního vidění. Oční testy na zjištění glaukomu jsou bezbolestné a zabírají velmi málo času.


Léčba glaukomu

Včas zjištěné onemocnění lze léčit očními kapkami, laserovými operacemi nebo mikrochirurgicky.

Oční kapky pro léčbu glaukomu

Oční kapky snižují tvorbu tekutiny v přední části oka nebo zvyšují proudění této tekutiny. Bohužel oční kapky mohou vyvolat i nežádoucí účinky: alergické reakce, zarudnutí očí, palčivou bolest, rozmazané vidění a podráždění očí. Některé léky na glaukom mohou mít vliv na srdce a plíce. Informujte se u svého lékaře, jaké jsou jím předepsané léky, zda jsou pro vás vhodné, zda na ně nejste alergičtí.

Laserové operace glaukomu

Laserové operace glaukomu mírně zvyšují odtok oční kapaliny, zejména u glaukomu s otevřeným úhlem, nebo během ucpání kanálku u glaukomu s uzavřeným úhlem. Jsou různé druhy laserových operací pro léčbu glaukomu, například trabekuloplastika, kdy se používá laser pro otevření trámčinových drenážních prostorů. Dalším druhem laserové operace je iridotomie, kdy je vytvořen malý otvor v duhovce, díky čemuž kapalina proudí volněji. Posledním druhem laserové operace je cyclophotocoagulation, což je laserová operace určená k léčbě střední vrstvy oka, která snižuje produkci oční tekutiny.

Mikrochirurgie pro glaukom

Jedná se o operaci, která se nazývá trabeculectomie. Tato operace zahrnuje výměnu a vložení nového kanálku pro oční kapalinu, čímž se sníží nitrooční tlak, který způsobuje glaukom. Může dojít k selhání této operace, ale je možné ihned provést nápravu další operací. U některých pacientů je umělý kanálek tou nejlepší volbou. V mizivém množství však dochází i ke komplikacím – dočasné nebo trvalé ztrátě zraku, krvácení nebo infekci.

Glaukom s otevřeným úhlem je nejčastěji léčen různými očními kapkami, laserovými plastikami a mikrochirurgickými zákroky. Nejčastěji se jako první krok volí léky, protože někteří lidé díky nim lépe reagují na laserové operace nebo mikrochirurgické zákroky. U kojeneckých nebo vrozených glaukomů představuje primární léčbu chirurgická operace, protože příčinou problému je velmi deformovaný drenážní systém. Poraďte se vždy se svým očním lékařem, abyste zjistili, která léčba je pro vás ideální.


Jak předejít glaukomu?

Glaukomu nelze zabránit, ale pokud je diagnostikován a léčen včas, může být onemocnění kontrolováno a je zabráněno jeho zhoršování.

V okamžiku, kdy nastane ztráta zraku způsobená glaukomem, je tento stav nenávratný a nemůže být obnoven původní. Snížením nitroočního tlaku můžete zabránit ztrátě zraku, který je způsoben glaukomem. Nezapomínejte proto na pravidelnou návštěvu očního lékaře!

Autor: © Jakub Vinš
Foto:
© Jonathan Trobe

referenční odkaz

VINŠ, Jakub. Glaukom [online]. ČeskáOrdinace.cz, 2012-12-10. Dostupné online.




Tento článek si během posledních třiceti dnů přečetlo 27 lidí.


Sdílejte tento článek se svými přáteli:

Facebook    Twitter    Digg   

Poslat emailem

Vytisknout článek


přidejte sem svůj komentář

Nenašli jste zde přesně to, co jste hledali? Zeptejte se na to ostatních. Určitě Vám pomohou.
Ke svému dotazu použijte tento formulář.


Jméno
E-mail
Nadpis
Komentář
Všechna políčka formuláře je třeba vyplnit!
Připojit fotku
přehled komentářů
K článku zatím nebyl napsán žádný komentář.

zajímavé články
zaměření článku



Sitemap | RSS